1세대 2세대 3 세대 실손이 무슨기준으로 나뉘나요?
안녕하세요. 김재철 CFP입니다.1세대-2세대-3세대-4세대실손은 상품 판매시기에에 따른 분류입니다.즉 실손가입시기에 따라서 나뉘어진다고 생각하면됩니다.2021.7.1 이후 판매된 상품이 소위 4세대실손이구요많이 오르지 않았습니다. (오히려 기존보험보다 저렴) 그도 그럴것이 보장내용이 축속되어있기 때문입니다. (공제금액 등)
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보험설계 이렇게 하면 부족할까요?
안녕하세요. 김재철 CFP입니다.네 담보사항만으로 정확히 진단할수 없으나, 소득의 일정비율을 보험료로 해서 설계하셨다는 가정하에1. 실손의료비는 있으신거죠? 있다는 가정하에 수술비에 대하 부분은 제외해도 무방할것같습니다.2. 실손+진단비를 먼저 준비하시고/진단비는 가급적 비갱신으로 추천드립니다.담보가입금액이야 좀더 높아야 적정하고 잘설계 했다고 판단할수 있겠지만 보험료부담정도도 봐야하기 때문에요본인이 위와같은 질병에 처할 경우 어떠한 자금이 필요할지 (실손외에 급여를 받지못하는 경우 생긴손실등)에 대한 시뮬레이션으로 고민해보시는 것이 좋습니다.
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건강검진 받고 실손 보험금 받을수있나요?
안녕하세요. 김재철 CFP 입니다.건강검진은 질병이 아니기 때문에 검진비에 대한 보상을 받지 못합니다.다만 건강검진상 이상소견으로 (추가소견) 추가 검진이 이루어진 경우즉 질병이 의심되어 시행되는 검사비는 보상대상의료비에 해당합니다.
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한 장의 진료확인서에 여러 질병 치료날짜 다를 경우 실비청구보상
안녕하세요. 김재철 CFP입니다._2021.7이전 약관을 기준으로 설명드리겠습니다. 일반적인 부분을 안내드리며 보다 상세한 내용은 반드시 콜센터및 보상팀상의바랍니다.1. 한 질병당 청구이기 때문에 질병마다 각각 청구 가능하나 일자별영수증 (하루 공제금액계산을 위함)이 필요합니다.2. 실비청구는 실제손해(지출한의료비)에 대한 손해보전이므로 반드시 치료영수증이 있어야 합니다.3. 질병부위가 다르다면 다른청구이지만 그 증명은(소견서등) 보험금청구하시는 분이 서류로 하여야 합니다.
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내 동의 없이 내 보험 조회 가능한가요?
안녕하세요. 김재철 CFP 입니다.사실상 본인동의없이 조회하기란 불가능합니다. 콜센터에 연락해도 본인확인 절차후 안내하기 때문입니다. 추측컨대 보험 보장 내용 등을 알지 못하는 사항이지만 짐작하는 것이 아닐까요
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안과적수술 실비보험 처리되나요?
안녕하세요. 김재철 CFP입니다.네 실비에서 보상처리 가능합니다. 다만, 실비보험의 약관상 가입시기에 따라서 보상범위 및 공제금액등이 차이가 있습니다. 그렇기 때문에 가입보험사 콜센터 또는 설계사 및 보상팀에 문의하는 것이 빠르고 정확합니다.
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실비보험 병원비 자주 청구하면 월 보험료가 오르나요?
안녕하세요. 김재철 CFP입니다.가입하신 상품이 2021.7이전이시면 그렇지 않습니다.개개인의 보험청구가 개개인의 보험료 상승에 영향을 주지 않습니다.다만 보험가입자들의 청구가 많아 손해율이 높아지면 함께 보험료가 상승될뿐입니다.
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치아 파절에 대한 내용이 증권에 없는데 약관에는 있다며 지급을 거부합니다
안녕하세요. 김재철 CFP입니다.해당증권에 모든 담보사항을 기재할수는 없습니다. 그래서 약관에서 이를 정확히 상세하게 기술되어있는 것입니다. 골절진단비(치아파절제외)라고 약관에 명시되어있다면 보상불가능할것으로 판단됩니다.
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보험 실효 환수금에 대해 궁금합니다
안녕하세요. 김재철 CFP입니다.보험사마다 상이하지만 유지회차에 따른 환수가 존재합니다. 그 이유는 보험설계사 수수료는 선지급형태로 몇개월치를 미리 받았기 때문이라고 생각하시면 됩니다.
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실비보험 특별약관 해석(산재 보상 의료비) 요청
안녕하세요. 김재철 CFP 입니다.네 보상가능할 것으로 생각됩니다. 다만 건강보험적용을 받지 못하는 경우라면 일반처리되었을때 공제금액 보상금액등이 약관에 의해 다르기 때문에 이점유의하셔서 보셔야 합니다.* 산재적용을 받지 못한 치료비에 대해서(실납입비용발생) 다른 약관도 위와 마찬가지로 보상 가능한 부분이 있습니다.* 보다 정확하고 상세한 문의는 해당보험사 콜센터 및 보상팀을 통해서 미리 문의하시기를 바랍니다.
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