안녕하세요. 정광성 전문가입니다.
상해 보험
Q. 보험 관련 질문 있는데요 가입 후 사고난 후에 보험 받을 때 어떤 식으로 처리를 해야 혜택을 알맞게 쓸 수 있나요?
실비 보험 가입할 경우 질병이나 상해로 인한 의료비(약값 포함)를 보상받을 수 있습니다.병원에서 치료받으신 후 영수증(약국 영수증 포함) 첨부하여 보험회사에 청구하면 지급을 해주는 방식입니다.
의료 보험
Q. 실비보험 통원 1일한도가 20만원이면 결재금액이 21만원일때 어떻게 되나요?
통원 한도가 20만원이고 의원급 자기부담금이 1만원이면 알고계신 내용처럼 됩니다.(20만원이면 19만원, 21만원이면 20만원)다만 치료내역에 따라 보상여부가 달라질 수 있어 실제 지급되는 금액은 다를 수가 있습니다.
의료 보험
Q. 급여 적용 가능 여부 심사 무조건 해야되나요?
다시한번 병원에 건강보험 처리 가능여부 확인이나 건강보험심사평가원에 건강보험 처리 가능여부 확인을 해보신 후 보험금 청구하셔야 할 듯 합니다.보험회사에서 이부분을 이유로 보험금 지급 지연을 하는 것으로 보여 절차 해소를 하셔야 진행이 될 듯 합니다.
의료 보험
Q. 대상포진치료 실비보험 적용되나요?
대상포진 치료에 소요되는 비용(약값 포함)은 실비에서 처리가 가능합니다.다만 가입하신 실비 상품에따라 지급율은 달라질 수 있습니다.약값의 경우 영수증 첨부하여 청구하시면 되며 진료비의 경우 진료비내역서(세부내역서 등) 첨부하여 청구하시면 됩니다.
교통사고 과실
Q. 향후치료비는 통원치료시 보험사에서 안줘도 되는건가요?
향후치료비는 합의시 합의이후 치료비를 보험회사에서 환자에게 지급하는 항목입니다.따라서 치료가 끝난 경우 향후치료비가 지급되지는 않습니다.\통원치료를 통해 치료가 끝나고 합의를 하는 경우 인지 통원치료중 합의를 하는 경우 인지에따라 향후치료비 지급여부가 달라지게 되나 향후치료비는 보험회사에서 꼭 지급해야 할 의무는 없는 항목입니다.