안녕하세요. 정광성 전문가입니다.
의료 보험
Q. 급여 적용 가능 여부 심사 무조건 해야되나요?
다시한번 병원에 건강보험 처리 가능여부 확인이나 건강보험심사평가원에 건강보험 처리 가능여부 확인을 해보신 후 보험금 청구하셔야 할 듯 합니다.보험회사에서 이부분을 이유로 보험금 지급 지연을 하는 것으로 보여 절차 해소를 하셔야 진행이 될 듯 합니다.
의료 보험
Q. 대상포진치료 실비보험 적용되나요?
대상포진 치료에 소요되는 비용(약값 포함)은 실비에서 처리가 가능합니다.다만 가입하신 실비 상품에따라 지급율은 달라질 수 있습니다.약값의 경우 영수증 첨부하여 청구하시면 되며 진료비의 경우 진료비내역서(세부내역서 등) 첨부하여 청구하시면 됩니다.
교통사고 과실
Q. 향후치료비는 통원치료시 보험사에서 안줘도 되는건가요?
향후치료비는 합의시 합의이후 치료비를 보험회사에서 환자에게 지급하는 항목입니다.따라서 치료가 끝난 경우 향후치료비가 지급되지는 않습니다.\통원치료를 통해 치료가 끝나고 합의를 하는 경우 인지 통원치료중 합의를 하는 경우 인지에따라 향후치료비 지급여부가 달라지게 되나 향후치료비는 보험회사에서 꼭 지급해야 할 의무는 없는 항목입니다.
교통사고 과실
Q. 30km이하도 편도 2차로 신호대기중 사고에 관하여
일반적인 개문사고의 경우 20-30%정도 피해자 과실이 있지만 위 경우 일반적인 개문사고로 처리될지에 대해서는 블랙박스 등 사고영상을 검토해야 할 듯 합니다.사고내용에 따라 100% 과실이 나올 수도 있어 보입니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 합의 관련 문의드려요~~!
휴업손해는 입원기간 지급되나 통원시에도 연,월차 사용이 있다면 이 부분은 보상을 하고 있습니다.보험금은 부상정도, 입원일수, 소득 등에 따라 달라지기에 진단서, 검사결과지등 의료기록 검토가 필요한 부분입니다.형사합의는 가해자가 할 수도 하지 않을 수도 있으니 좀 더 기다려보시기 바랍니다.부상정도에따라 선임여부 결정하시면 되며 부상이 심하다면 전문가에게 의뢰하여 처리하는 것이 좋을 것이나 부상이 심하지 않다면 직접 처리하셔도 될 것입니다.