실비보험 통원 1일한도가 20만원이면 결재금액이 21만원일때 어떻게 되나요?
시립보험 1일 한도가 20만원인대 의원급은 1만원 빼잖아요?
그럼 20만원 결제 하면 19만원 환급 받고
21만원 결제하면 20만원 환급 받을 수 있나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.
병원비가 20만원 이상 발생시 공제금액(자기부담금) 제외후 20만원 한도내에서 처리합니다.
가령 1만원 공제상품이라면 25만원 발생시 1만원 제외 금액이 24만원이지만 20만원까지만 처리됩니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
1일 한도 20만원은 보험금을 청구하셨을때 최대로 보장받으실 수 있는 금액이 20만원이라는 뜻입니다.
EX) 질문하신대로 의원급에서 의료비로 25만원을 사용했을 경우 공제금액인 1만원을 제외한 20만원을 되돌려받으실 수 있습니다. [25-1=24이지만 최대 보장금액이 20만원임으로 20만원을 보험금으로 지급]
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
시립보험 1일 한도가 20만원인대 의원급은 1만원 빼잖아요?
그럼 20만원 결제 하면 19만원 환급 받고
21만원 결제하면 20만원 환급 받을 수 있나요?
네 맞습니다.
자기부담금 제외하고 받을수 있는 금액의 한도가 20만원입니다,
통원 한도가 20만원이고 의원급 자기부담금이 1만원이면 알고계신 내용처럼 됩니다.
(20만원이면 19만원, 21만원이면 20만원)
다만 치료내역에 따라 보상여부가 달라질 수 있어 실제 지급되는 금액은 다를 수가 있습니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
그렇습니다.실손보험의 통원의료비 한도가 20만원이면 자기부담금을 공제하고 최대 20만원까지 보상됩니다.
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.
네, 통원치료 20만원 한도내에서 20만원이 나오면 의원급 공제금 1만원을 제외한 19만원이 지급되고,
통원치료비가 21만원이 나왔다면, 의원급 공제금 1만원을 제외한 20만원이 지급됩니다.
도움 되셨길 바랍니다.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.
실비보험의 공제 방식은 두가지입니다.
비율로 공제하느냐,
고정금액을 공제하느냐 이죠.
현 4세대 실손보험을 기준으로 설명드리자면
급여는 20% 공제,
비급여는 30%를 공제합니다.
또한 병원급에 따라
1 / 1.5 / 2만원,
3대 비급여는 3만원을 공제하죠.
이 두가지 방식으로 계산하였을 때
더 큰 공제금액으로 빼게됩니다.
내가 의원에서 급여의료비 10만원을 썼을때
20% 공제는 2만원
의원급 공제는 1만원으로
20% 공제가 더 크기 때문에
8만원을 돌려받습니다.
고정금액으로 1~2만원을 공제하는 것은
보통 5만원 전후의 소액 결제금액에서
적용되며
대부분은 %로 자기부담금이 공제됩니다.
질문자님이 여쭤보긴 21만원도
가입시기에 따라, 의료비 비율에 따라
다르겠지만 4~5만원정도 공제되실겁니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
시립보험 1일 한도가 20만원인대 의원급은 1만원 빼잖아요?
그럼 20만원 결제 하면 19만원 환급 받고
21만원 결제하면 20만원 환급 받을 수 있나요?
: 네 맞습니다. 기본적으로 계산은 보상될 의료비에서 공제금액을 제외한 금액을 계산하고, 해당 금액이 1일 한도를 초과하면 해당 한도액인 20만원을 보장하게 됩니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
외래의료비의 본인부담금 공제금액은 의원급 1만원에서 종합병연급 1만5천원 상급병원 2만원입니다 그리고 급여부분 20%중 큰금액을 공제하면 비급여 항목은 최소 3만원과 30%중 큰금액을 공제하기 때문에 진료나 치료비의 세부내역에 따라 다를 수 있습니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
실비보험 통원 1일 한도는 보통 결제 금액이 그 한도를 넘으면 초과분은 환급받지 못하실 수 있습니다.
21만원 결제 시 20만원까지만 환급되고 나머지 1만원은 환급 대상이 아니랍니다.
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.
실비보험의 통원치료시 자기부담금을 뺴고 난 후, 한도내에서 지급하며, 1일은 20만원이 한도라고 볼 수 있습니다. 보통 자기부담금 1만원을 공제하며, 질문 주신 상황에서는 1일 한도 20만원에 딱맞게 떨어져 20만원을 받을 수있습니다. 만약 30만원이 결제되었다고 한다면 1만원 공제후 20만원이 보험금으로 지급되고, 남은 9만원은 보험금의 혜택을 받지 못하게 됩니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
말씀하신대로 실손보험의 통원비 한도가 20만원이시면 20만원을 초과한 금액에 대해선 선생님께서 자비로 지출을 하셔야 합니다. 하지만 여기서 중요한 건 의원급은 5천원, 준종합병원(과가 4개)은 1만원, 종합병원은 1만5천원~2만원 입니다.
선생님께서 의원급으로 가셨고 21만원을 결제 하셨다면 5천원을 빼는게 맞지만 선생님이 가입한 실손보험이 언제 가입을 하셨느냐에 따라 공제가 또 달라집니다. 100%일수도 10%일수도 20%일수도 있기에 그에 맞는 공제를 참고하셔서 계산을 하시면 됩니다.
도움이 되셨길 바래요~