안녕하세요. 정광성 전문가입니다.
상해 보험
Q. 맥브라이드 방식 후유장해진단서라고 요청하면 후유장해 진단서는 보험사 요구한 것과 같은건가요?
맥브라이드 방식에 의한 후유장해진단(노동능력상실)의 경우 자동차보험과 배상책임보험에서 후유장해평가 방식입니다.병원에 맥브라이드 방식으로 말씀하시면 그에따라 발급을 해줄 것이며 기본적으로 장해율, 장해기간, 기여도가있는 경우 기여도까지 포함되어있어야 합니다.
상해 보험
Q. 후유장해 진단은 어떻게 받게되나요?
기본적으로 수술 6개월 이후부터 후유장해 평가 가능합니다.정신과 진료등 일부 질병이나 상해에 대해서는 1년6개월에서 2년정도 후 평가하게 됩니다.후유장해 진단은 수술한 병원뿐만 아니라 다른 병원에서도 가능하나 현실적으로 환자가 다른 병원을 간다고해서 후유장해 진단을 받기는 어렵습니다.
의료 보험
Q. 수면 대장 내시경과 관련 실손보험 문의드립니다.
건강검진의 경우 실비에서 보상하지는 않습니다.다만 의료진의 소견에따라 검사를 할 경우 용종 유무와 관계없이 보험회사에서 보상이 이루어집니다.
의료 보험
Q. 보험 고지의무는 동일한가요?...
기본적인 고지의무 사항은 동일합니다.알고계신것처럼 3개월 1년 5년 및 당뇨나 고혈압 등 질명에 대한 고지를 하셔야 합니다.그 외 보험상품에따라 추가고지에 대한 부분이 달라지게 됩니다.
의료 보험
Q. 오십견으로 스테로이드 신경 차단술 주사를 처방을 받았는데 실비는 가능한가요
원칙적으로는 실비 처리가 가능합니다.다만 최근 경향을 보면 비급여치료비에 대해 보험회사에서 심사가 강화되어 치료의 적절성뿐만 아니라 치료효과까지 검토를 하고 있어 환자의 상태, 치료내역 등에 대한 의료기록 검토를 해야 할 부분입니다.
의료 보험
Q. 건보환급금돌려줘야할까요실손보험에서돌려달라고합니다
최신 판례에는 1세대 실비상품도 건강보험 본인부담상한제 적용이 된다고 되어있습니다.상한금액 초과해서 받은 보험금은 환급해 주셔야 합니다.
의료 보험
Q. 건보환급금돌려줘야할까요실손보험에서돌려달라고합니다
1세대 실비 상품에 대해서도 건강보험 본인부담상한제 적용에 대한 판례가 있습니다.(판례를 잘못 알고 계신듯 합니다)상한제 초과 금액에 대해 환급을 해주셔야 합니다.
의료 보험
Q. 실손보험의 구조 개편으로 인한 소비자 부담이 준다고 할 수 있을까요?
과잉진료로 인한 의료비 지급이 줄어든다면 실손보험 가입자의 보험료 상승이 현재보다는 적어질 것입니다.다만 환자의 치료에 대한 평가를 보험회사에서 할 수 있어 적절한 치료를 하지 못할 가능성도 있습니다.양쪽 모두를 만족할 만한 적절한 대책이 필요할 것입니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 비율과실 나오기 전 자차처리 후 면책금 처리는?
대물은 면책금이 없으나 자차 처리시 면책금이 발생합니다.과실비율이 확정되지 않아 자차 처리하고 있기에 면책금 발생하게 되며 향후 과실비율 확정된 후 수리비에 따라 면책금 환급 등 조치가 이루어집니다.
재산 보험
Q. 자동차 보험 들때 대출 같은 것도 보나요?
보험가입시 대출을 조회하지는 않습니다.또한 보험가입과 대출은 관계가 없으니 걱정하지 않아도 됩니다.보험가입하시면 됩니다.