안녕하세요. 정광성 전문가입니다.
의료 보험
Q. 메리츠 화재 보험사 건강보험공단 자료 요청
보험금 청구금액이 많은 경우 건강보험자기부담상한제를 적용하여 상한액까지만 보험회사에서 보험금으로 지급을 합니다.소득에 따라 상한액이 다르기때문에 소득확인을 위한 서류라고 보셔야 합니다.
의료 보험
Q. 점제거와 티눈제거를 동시에하면 실비보상가능한가요
치료비 세부내역서를 제출해야 합니다.세부내역서에 치료비에 대해 자세히 나와있으니 이 부부능로 지급여부 결정이 될 것입니다.
의료 보험
Q. 자기부담상한제 환급금 문의드립니다.
건강보험자기부담상한제의 경우 소득에따라 건강보험 급여치료비의 한도가 있고 한도 초과 치료비는 환급해주는 제도입니다.보험회사에서는 가입자의 소득을 정확히 알수 없어 대략적인 환급금에 맞게 처리를 하며 실제 환급이 이루어질 경우 초과 지급된 보험금은 환급 조치를 미지급된 보험료는 추가 지급을 합니다.환급금이 적어 보험료 미지급이 발생했다면 보험회사에 청구하시면 됩니다.
의료 보험
Q. 동네 병원비 실비청구 일괄청구 가능할까요?
의료실비 공제액이 1만원이면 하루 1만원 이상 치료비만 보상이 됩니다.여러건 모아 청구하셔도 하루 1만원 미만이기에 보상하지 않습니다.
교통사고 과실
Q. 오토바이를 피하다가 크게 넘어졌어요..
인도를 주행하는 오토바이 과실입니다.오토바이가 사고 원인제공자이고 사고로 인해 부상이 있었다면 오토바이 운전자에게 치료비 및 위자료등 합의금을 청구할 수 있습니다.
상해 보험
Q. 보험 계약을 뭐 좀 바꾸려는데 , 일방상해 입원비 (1일이상) 은 정확히 뭘 말하나요?
상해로 인해 입원할 경우 가입금액인 1일당 2만원씩 지급하는 항목입니다.상해입원비이기에 질병으로 인한 입원시에는 보상하지 않고 상해만 보상합니다.질병입원비는 별도 담보 항목입니다.
상해 보험
Q. 보험계약 사항에서 피보험자 급수는 어떤 영향을 주나?
보험은 사고발생비율에따라 보험료가 달라지게 됩니다.직업별 위험도 평가를 하여(사고발생 가능성) 보험료를 달리적용하게 되며 직업이 변경될 경우 직업의 위험도에따라 보험료다 달라집니다.기존 보험도 직업변경에 대해 알려야 할 의무가 있습니다.
의료 보험
Q. 본인부담상한액 초과금 지급신청하면..
건강보험 급여치료비는 소득수준에따라 한도금액이 있습니다.한도를 초과하는 치료비를 지급할 경우 1년에 한번씩 초과금에 대해 환급을 해줍니다.실비의 경우도 본인부담상한제를 감안하여 지급하기에 환급금을 받으셔도 됩니다.
의료 보험
Q. 1세대 실비 면책기간인데 보험금 들어왔을 때?
보험금이 더 들어오거나 지급하지 않아도 되는 항목이 지급된 경우 보험회사에서 환수 조치가 이루어집니다.면책기간이 맞는지 확인을 해보시기 바랍니다.
교통사고 과실
Q. 타인명의 배달 플랫폼 업무 중 사고입니다
오토바이 운전자가 피해자의 부상에 대한 치료비와 위자료등 합의금을 지급해야 합니다.좀 더 검토가 필요하나 플랫폼 업체의 경우 배상의무가 없어 보입니다.