안녕하세요. 정광성 전문가입니다.
의료 보험
Q. 실비보험 청구관련 질문합니다...
실비보험은 실손비례보상 상품입니다.실비상품이 2개라면 양쪽 모두 청구하여 비례적으로 보상을 받아야 하며 한쪽에서 100% 지급을 하지는 않습니다.
의료 보험
Q. 출산 후 청구했더니 실사가 나온다네요
아이가 인큐베이터에 있었다는 것때문에 실사가 나온 듯 합니다.향후 추가로 다른 청구건이 있을 가능성이 있거 태아보험 가입시 고지의무 위반사항이 있는지 조사가 진행될 것으로 보입니다.
의료 보험
Q. 실비청구를 해야하는데 해지했을때..
보험금의 경우 사고발생 시점을 기준으로 보상이 됩니다.실비 해지전 치료를 받았다면 해지한 실비보험에서 보상이 이루어집니다.보험금 청구하시면 됩니다.
의료 보험
Q. 실손 보험 청구 횟수와 갱신 시 보험료와의 관계
실손보험금을 자주 청구한다고해서 개인 할증이 되는 것은 아닙니다.실손보험은 상품별로 같이 할증이 된다고 보시면 됩니다.다만 4세대 상품이라면 비급여 치료비에 따라 개인할증이 적용되는 보험으로 비급여 청구 금액 확인을 해보셔야 합니다.
의료 보험
Q. 2세대 실비 / 단체상해보험 문의드려요
실비 보험상품은 실제 발생한 손해에 대해 보상하는 보험입니다.실비가 2개 이상인 경우 실손 비례보상이 이루어집니다.다만 2개라고 해서 50%씩 보상하는 것이 아니며 각 보험의 보장범위에따라 비율은 달라지게 됩니다.
교통사고 과실
Q. 렌트카 대여 후 교통사고 관련 문의사항
사고경위를 검토해야 하나 정체차선에서 차선변경 사고의 경우 100% 과실입니다.렌트카 보험이 100% 사고에 대해 보상하지 않게 가입을 하였다면 위 사고내용에 대해서는 보험회사에서 보상을 하지는 않을 것입니다.
교통사고 과실
Q. 자동차 자차 보험 특약이 실제 사고에서 얼마나 보장이 되고 있나요?
자차의 경우 운전자의 과실에 대한 보험가입 자동차수리비를 지급하는 보험입니다.자차의 경우 자기부금담 제외하고 수리비가 지급되며 단독사고의 경우 자기부담금 제외 전액(차량가액기준), 과실이 있는 쌍방사고의 경우 운전자의 과실비율에 대한 수리비를 지급합니다.
상해 보험
Q. 단순 타박상이나 염좌도 상해 보험 보장이 되나요???
상해사고로 보험가입내역에 따라 보장이 달라지게 됩니다.실비에서 처리 가능하며 그 외 사항에 대해서는 가입내역 검토를 해야 할 것입니다.
상해 보험
Q. 건강보험 가입 후 보험금 신청에 대해서 문의합니다.
현장실사가 진행될 경우 실사에 협조를 해야 합니다.의료기록등 조회에 대한 동의를 해주셔야 하나 의료자문은 조심해야 합니다.기본적으로 보험회사에서 보낸 사람으로 환자편은 아니라고 생각하시고 대처해야 할 것입니다.
교통사고 과실
Q. 가해버스 보험(대인,대물) 안해주고 있습니다
보험처리를 해주지 않을 경우 직접보험금 청구할 수 있습니다.다만 직접 청구를 한다해도 끝까지 보험처리를 해주지 않을 경우 민사소송을 해야 할 수도 있습니다.