항상 상대방의 입장에서 생각하는 김종훈 전문가입니다.
Q. 1급기초생활수급자 보험비 청구 가능한가요?
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.항상 건강하시길 기원하겠습니다.간단하고 명확하게 말씀드리자면,실제 지출한 의료비보다 초과하지 않으면 큰 문제가 되지 않습니다만,초과 지급이 된다면, 소득으로 인정 될 가능성이 커집니다.그렇게 된다면 물론 수급 탈락 가능성도 존재합니다.받을 수 있는 금액이 크시다면, 주민센터에 미리 문의해서 확인해보시는게 가장 좋습니다.
Q. 난임치료비는 건강보험 적용만 되는 건가요? 실비는 적용이 안되는 분야인가요?
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.항상 좋은일이 있기만을 기원하겠습니다.먼저 난임비용 실비적용 부분에 대해서 말씀드리자면,굉장히 제한적이라고 말씀 드리겠습니다.기존 1~3세대 실비보험은 적용불가 이며, 현행 4세대 실비만 적용됩니다.그리고 모든 부분을 적용되는게 아니라, 질병코드 N96, N97, N98만 해당 되며,급여 부분만 실비 혜택을 보실 수 있습니다.대부분 비급여가 많기 때문에, 보장은 받을 수 있으나 굉장히 제한적이라고 보시면 되겠습니다.건강보험도 대상자 선정이 되어야 가능한 부분으로 보이기 때문에,건강보험공단에 신청방법을 보셔야 되겠습니다.
Q. 암보험은 1회성만 보장이 되는 것인가요?
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.정말 중요한 질문을 잘 남겨 주셨습니다.암 진단비 등, 3대 진단비 (암, 뇌, 심장) 같은 경우, 최초 1회만 지급하고,지급한 이후의 진단에 대해서는 지급하지 않습니다.가령, 지금 내가 암을 진단받고 진단비를 지급받았다라고 하면,그 이후에는 암진단비는 없다라고 보시면 되겠습니다.그래서, 이러한 부분을 보장하기 위하여 요즘 암보험은 통합암진단비라고 하여,각각의 부위별로 암 진단비를 보장하는 상품들이 나와 있습니다.기존 일반암 진단비에 비하여 가격은 조금 더 비싸지만,암은 한번 발병하게 되면 다시 재발할 경우가 높으므로, 각각의 부위별로 보장을 받을 수 있는암보험으로 준비해주시는게 좋습니다. (뇌와 심장도 마찬가지 입니다.)그리고, 암 진단 받으신 후 치료 받으시고 완치가 되셨다고 하더라도,재가입시에는 상당한 보험료를 지불하거나 가입자체가 어려울 수가 있습니다.(납입하는 총 보험료보다 암진단비가 작은 경우, 승인 거절나는 경우 등등)그러므로, 미리 준비하시는걸 추천드립니다.
Q. 2009년도에 1세대 실손에 가입했습니다. 보상관련 질문요?
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.1세대 실손보험 같은 경우, 연간 30회 한도가 있습니다. 연간 30회 이후에는 180일간 면책기간이 적용됩니다.
Q. 실비청구시에 약국 처방전이 2개(같은병원-진료과목이 다름)일 경우~
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.실손보험 대부분의 약관을 보시게 되면, 피보험자가 질병 또는 상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나,처방조제를 받은 경우, 통원 의료비로서 매년 계약 해당일로부터 1년을 단위로 하여, 외래 및 처방조제를 각각 보상한다고명시가 되어 있습니다.즉, 각각의 질병 또는 상해로 통원 치료 시 에는 각 가입금액의 한도만큼 기본공제액을 제외한 나머지 부분에 대해서지급하게 되어 있습니다.그러므로, 각각의 질병이시라면 보상도 각각 이지만, 공제도 각각 하게 되어있습니다.결론 : 각각의 질병에 대해서는 공제도 각각 차감이 됩니다.