안녕하세요 내과 전문의입니다.
내과
Q. 고혈압 위험군으로 나왔어요 거의 130/80 정도에요
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.고혈압을 치료하지 않을 경우 지속적인 혈압 상승은 혈관 손상을 유발하여 뇌졸중이나 심근경색과 같은 뇌심혈관 질환을 유발하는 것이 가장 주요한 합병증입니다. 현재 혈압이 130/80 정도 나온다면 고혈압 전단계로 판단할 수 있으며 현재 정확한 혈압의 상태를 판단하기 위해서는 가정 혈압 측정이 필요합니다. 하루 2회 아침 저녁으로 1주일 간 안정시 혈압을측정해 보시고 가정 혈압의 평균이 135/85 이상이라면 고혈압으로 진단 가능하며 약물 치료가 필요한 상태로 판단하게 됩니다.
내과
Q. 당뇨병 초기에 정기적으로 받아야 하는 혈액검사와 관리 방법
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.이전에는 당뇨병 검진으로 공복 혈당을 확인하는 방법을 사용하였고 현재 국가검진도 공복 혈당 검사를 통해 당뇨병여부를 의심하고 있습니다. 하지만 이런 공복 혈당만으로는 당뇨병 진단의 민감도가 떨어질 수 있어 최근 당뇨병 지침에는 20대 이상부터 1년에 1회 당화혈색소 검사를 할 것을 권고하고 있습니다. 따라서 내과 내원하여 당화혈색소 검사를 시행하도록 하고 주 3회 30분 이상 지속적인 운동을 하는 것이 당뇨병 예방에 도움이 될 수 있습니다.
비뇨의학과
Q. 오늘 갑자기 귀두 주변에 이런게 낫어요
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.올려주신 사진을 살펴보면 요도 부위의 발적이 관찰되어 귀두표피염 또는 국소 피부염으로 판단됩니다. 소변을 볼 때 통증이 있다면 귀두염의 가능성이 높고 가려움이 주증상이라면 국소 피부염 가능성이 높습니다.현재 통증이 없고 병변의 범위가 넓어지지 않는다면 1주일 정도 경과를 확인할 수 있습니다. 하지만 발적과 함께 일부 수포성 병변이 관찰되어 헤르페스 감염 가능성을 배제할 수 없습니다. 헤르페스 감염은잠복기가 수개월 이상인 경우도 있어 최근 성관계를 하지 않았다고 하여 감염의 위험성이 없는 것은 아닙니다.발적 부위는 최대한 자극을 하지 않도록 하고 당분간은 자위 행위 등도 제한하는 것을 권해드리며1주일 정도 경과를 보도록 하시고 병변의 호전이 없다면 비뇨의학과 진료를 보시는 것이 도움이 되겠습니다. 부족한 답변이지만 도움이 되었기를 바랍니다.
내과
Q. 소화안되고 힘이 없는 증상 문의드립니다!
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.복통과 오한 그리고 구토와 설사 같은 위장관 증상이 동반되어 있어 급성 위장염으로판단할 수 있습니다. 위장염의 가장 흔한 원인은 바이러스에 의한 것인데 증상이 심하지 않다면 수분 섭취를 충분히 하여 탈수를 예방하는 것이 중요합니다.하지만 복통이 심하거나 구토 설사 등이 심하다면 약물 치료나 수액을 통한 탈수 교정이 필요합니다. 현재 약물 치료 후 일부 증상은 호전 중인 것으로 보이며 기력 저하나 피로감은 시간이 지나야 호전이 됩니다. 장염으로 인해 위장관 기능이 저하되어 있는 상태이므로 한꺼번에 많은 양을 섭취하는것보다는 소량씩 자주 음식을 섭취하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
이비인후과
Q. 턱 아래 멍울이 사라지지 않고 그대로 남아있을 수 있나요?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.올려주신 질문 내용을 상세하게 살펴 보았습니다.상기 부위는 경부 림프절이 존재하는 구역으로 만졌을 때 고무공 같은 질감이 느껴지고 통증이 없다면 림프절 가능성이 높습니다. 림프절이 만져지거나 림프절 비대가 있다고 해서 반드시 항생제나 진통소염제와 같은 약물 치료가 필요하지는 않습니다. 감염성 림프절염일 경우 이러한 약물 치료가 필요하지만 림프절 비대가 의심된다면 원인에 대한 확인과 이에 대한 치료가 필요합니다. 하지만 육안이나 촉진만으로는 림프절 이외 다른 피하 결절과의 감별이 어렵고 림프절 비대라고 하더라도 크기와 모양이 중요하고이에 따라 조직검사 등을 고려할 수 있어 초음파 검사를 해보는 것이 도움이 됩니다. 만약 초음파상 다발성의 림프절 비대가 관찰된다면 경부 CT를 포함한 추가 검사를 고려해 보시는 것을 권해드립니다.
피부과
Q. 성기 피부암질문합니다! 흑생종관련
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.올려주신 사진을 살펴 보았고 성기에 크기가 작고 비교적 경계가 명확한 모반이 관찰되는데 흑색종과 같은 악성 피부 질환에서 관찰되는 불규칙한 경계 색조의 혼재 결절성 표면 변화 등이 관찰되지 않아 흑색종으로 보기는 어렵고 단순 모반으로 판단됩니다. 이전에 비해 크기나 모양의 변화가 있다면 피부과 진료를 보시는 것이 필요하지만 그렇지 않다면 좀 더 지켜보아도 되겠습니다. 너무 걱정하지 않기 바랍니다.
산부인과
Q. 임신 가능성이 있을까요..? 걱정이듭니다..
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.콘돔의 정확하게 착용되지 않아 임신 가능성이 존재하지만 성관계 3일 후 사후 피임약을 복용하였으므로피임 성공율은 85% 내외입니다. 임신테스트기는 수정이 되어 착상이 되면 분비되는 소변 내 b-hCG를 검출하여 임신 여부를 확인하는 검사입니다. 얼리 임신테스트기는 일반 임신 테스트기에 비해 소변 내 b-hCG에 좀 더 민간하게 반응하여 성관계 1주일 이후부터 사용이 가능한데 임신 테스트기 정확도는 98-99%에 이릅니다.따라서 1주일 이후 시행한 검사에서 음성이 확인되었으므로 임신 가능성은 매우 낮습니다. 예정일에 생리가 시작되지않는다면 한번 더 재검을 해보시면 되겠습니다. 너무 걱정하지 않기 바랍니다.
비뇨의학과
Q. 헤르페스인지 모낭염인지 한번 봐주십쇼
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.다발성의 농포와 발진 수포성 병변이 관찰되어 모낭염 보다는 헤르페스와 같은 성매개성 감염 질환이나 국소 피부염 가능성이 높습니다. 최근 의심되는 성관계가 있었다면 헤르페스를 포함한 성접촉으로 발생하는질환에 대한 감별이 필요하며 STD PCR과 같은 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 또한 모낭과 사타구니 근처에주로 병변이 관찰되고 있어 사면발이와 같은 질환에 대한 감별도 필요합니다. 따라서 비뇨의학과 내원하여 진료를 보시는 것을 권해드립니다. 부족한 답변이지만 도움이 되었기를 바랍니다.
피부과
Q. 피지짜고 까지고 붉음... 따가운상처남
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.사진상 피지선으로 추정되는 부위의 부종과 주변 피부의 발적이 관찰되어 피지를 짜내는 과정에서 일부 피부 손상이 발생한 것으로 보입니다. 피부 손상이 심하지 않아 시간이 지나면 회복될 가능성이 높고 흉터(반흔)는 남지 않을 것으로 보입니다. 손상 부위를 손으로 만지거나 자극할 경우 이차 세균 감염이 발생할 수 있어 세안을 깨끗하게 해주도록 하고 에스로반과 같은 항생제 연고는 현상황에서는 큰 도움이 되지는 않습니다.
산부인과
Q. 임신 호르몬 검사 결과 분석 요청드려요
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.임신테스트기는 수정이 되어 착상이 되면 분비되는 소변 내 b-hCG를 검출하여 임신 여부를 확인하는 검사입니다. 소변 내 hCG는 혈중 농도에 비해 낮을 수 있어 임신 테스트기 음성이더라도 혈액 검사로 임신이 확인되는 경우가 있을 수 있고 상기 상황처럼 양성 여부가 명확하지 않을 경우 혈액검사가 도움이 될 수 있습니다. 하지만 혈중 b-hCG의 수치가 낮더라도 시간이 지나면 b-hCG가 상승하는 더블링이 있다면 임신으로 판정하게 되므로 생리 지연이 지속될 경우 한번 더 검사를 해보시는 것을 권해드립니다.