안녕하세요. 보험 전문가 인카금융서비스 김동우입니다.
상해 보험
Q. 3세대 개인실비와 4세대 단체 실비가 있는데 비례보상은 각각 어떻게 이루어지는 건지요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.병원비가 100만원 나올경우 3세대 실손으로 보험금을 청구하셔야 합니다.4세대로 청구할 경우 갱신 시 최대 300%까지 보험료가 상승하기 때문입니다.또한 아시다시피 실손보험은 중복보장이 안되기 때문에 4세대 실손보험은 해지를 하시고 3세대만 유지하시는게 좋습니다.4세대가 장점이 하나도 없는 실손이어서요.도움이 되셨길 바래요~
의료 보험
Q. 실손보험 청구시 진료확인서를 발급받아 제출하여야 하나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.실손보험 청구 시 보험사별로 내는 서류는 상이하지 않습니다.다만, 수술을 할 시에만 세가지 서류가 추가되는 것 뿐입니다.기본서류는 진료세부영수증뿐이고 수술시에는진단서, 수술확인서, 입/퇴원확인서 이 세가지 서류만 추가됩니다.또한 약을 처방받을시에도 진단서가 필요합니다.큰질병일시엔 보험사에서 초진차트를 요구하는 경우도 있습니다.도움이 되셨길 바래요~
상해 보험
Q. 다리 금가서 실비처리 예정인데 내시경 비용도 추가로 실비처리 가능한가요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.네. 가능합니다. 병원에서 내는 의료비는 전부 실손처리 가능합니다.돌려받으려고 가입을 하는 보험이니깐요도움이 되셨길 바래요~
재산 보험
Q. 상조회사에 가입했는데 청약철회기능이 있나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.당연히 상조상품도 철회가 됩니다.다만, 철회를 할 때 보험사처럼 몇%를 떼고철회가 되는지 아니면 전액 철회가 되는지는상조회사에 문의를 해 봐야 할 것 같습니다.도움이 되셨길 바래요~
상해 보험
Q. 상해보험은 상해를 당해야지 받을 수 있는 보험인가요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.보험사에서 상해로 보장을 받으시려면 상해를당했을 때 보장을 받을 수 있습니다.상해란 급격하고도 우연한 사고를 말하고요.그래서 자해나 자살은 보장이 안됩니다.도움이 되셧길 바래요~
의료 보험
Q. 공무 수행 중 인라인스케이터랑 충돌하여 다쳤는데 보상 등
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.보통 지자체 체육대회면 코스가 정해져 있을텐데그 사람이 코스를 벗어나서 그런것 같네요?(제 추측입니다.)우선 지자체 체육대회라 할지라도 선생님께서체육대회를 하고 있는 공간에서 사고를 당한게아니기 때문에 해당 선수(?)와 개인적으로치료비나 위로금을 받아야 할 것 같습니다. 치료비는 당연하거니와 위로금은 어떻게 될지 모르겠네요...하지만 공무수행 중 당하신 사고이니 청 내에서사수와 상담을 해 보시는 것도 좋습니다.한가지 더 말씀드리면 지자체에서 하는 체육대회라어물쩡 넘어가려는 느낌도 드네요.도움이 되셨길 바래요~
의료 보험
Q. 보험 실효 2년째인데 부활 및 청구 가능할까요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.첫째. 미납된 실손보험료가 얼마인지 먼저 확인을 하시고만약 부담스런 금액이 아니라면 부활을 하셔도 무방하십니다.또한 부활을 추천드리는 이유는 현재 판매되고 있는 4세대 실손보험이장점이 거의 없는지라 가능하면 부활을 고려해보심이 좋구요.다만, 미납금액이 너무 크다면 4세대로 신규가입을 하시는것도방법입니다.둘째. 안타깝지만 미납이 되어서 실효가 되었다면실효가 된 기간은 보장기간이 아니기 때문에 청구가 불가능합니다.유튜브에서 뭐라고 말을 했는지는 모르겠으나현재 보험사 시스템상 안됩니다.마지막으로 선생님께서 실효고지를 못 받으셨다고 하셨는데한번 확인해보시고 만약 없다면보험사에 확인을 해 보시는게 좋습니다.도움이 되셨길 바래요~
의료 보험
Q. 지게차 운전을 하면 실비보험가입이 불가능한가요??
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.단순히 지게차만 계속 운전을 한다면 직업군이상당히 위험한 직군에 속해있기 때문에 불가능할 수 있으나업무중에 포함이 되어 있다면 가입은 가능합니다.다만, 선생님께서 건설현장에서 일을 하시는 것 같은데건설현장에서 일하시는 분들은 상해로 다칠 위험성이다소 크기 때문에 보험료가 조금 비쌉니다.하지만 가입은 가능합니다.도움이 되셨길 바래요~
의료 보험
Q. 제가응급실에와서진단을받았는데요
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.안타깝지만 폐동맥은 허혈성심장질환에 포함되지않으세요...물론 폐에도 혈관이 있지만 허혈성심장질환특약은심장과 심장주변만 보장을 하고 있어서요.도움이 되셨길 바래요.
의료 보험
Q. 국가건강검진에서 위내시경 중 발견된 질병이나 균검사는 보험처리가 가능하나요??
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.네. 정기건강검진 시 지출되는 비용도 실손보험으로 처리가 가능합니다.병원에서 내는 모든 의료비는 가능하다고 생각하시면 됩니다.^^도움이 되셨길 바래요~