안녕하세요. 보험 전문가 인카금융서비스 김동우입니다.
Q. 1세대 실손보험료가 많이 올랐는데 4세대 실손보험으로 갈아타야 할까요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.우선 1세대 실손의 갱신 시 인상되는 보험료는 정상적으로상승이 된 것입니다.하지만 이렇다고 해서 4세대로 전환을 하시는 건 추천드릴 수 없겠네요.제일 큰 이유는 보상 때문입니다.1세대는 100%보상이지만4세대는 급여/비급여 20%공제가 있고 선택비급여(도수, MRI, CT)같은 검사는 30%공제를 하고 보장을 받습니다.또한 직전 1년안에 100만원 청구 시 최대 300%까지 보험료가 상승합니다.보험료가 저렴하다고 해서 좋은게 아닌거죠.또한 기저질환이 있으시기 때문에 더욱 더 4세대로 전환을 하시면 안됩니다.1세대 보험료가 많이 상승을 하긴 했지만 그래도 유지하시길 권고드립니다.도움이 되셨길 바래요~
Q. 자기부담상환제 실비보험~~~~/
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.보통은 자기부담상환제에 걸릴일은 없지만 날짜계산을 잘못할 시 상한제에 걸릴 수 가 있습니다.하지만 보통 소비자분들은 잘 모르기 때문에 설계사가 알려줘야 하는데요.만약 이를 무시하거나 거절할 시 보험사에서 구상청 청구가 들어올 수 있습니다.도움이 되셨길 바래요~
Q. 이거 실손보험 고지의무 위반인가요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.치아는 어차피 실손보험에서 보장이 되지 않기 때문에고지를 안해도 상관없습니다.그리고 보험사 전산에서의 심사팀에서 걸러내지 못한 건고지를 안해도 보장을 받을 수 있습니다.도움이 되셨길 바래요~
Q. 보험사끼리는 실비청구한거 공유되나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.공유되지 않습니다. 만약 공유한다면 그건 개인정보보호법 위반입니다.손사들끼리 말은 할 수 있지만 고객의 개인정보를 말하고 그걸소비자가 알았다면 해당 손사를 개인정보보호법 위반으로 신고 또는 고발 할 수 있습니다.보험사끼리 전산상에도 공유가 안됩니다.도움이 되셨길 바래요~
Q. 실손 3세대(개인)와 4세대(남편 직장) 2개로 비례보상 수령중인데 4세대 임시중지 관련 질문
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.개인실손을 중지하는게 더 낫습니다.회사단체실손은 보험료를 선생님의 남편분이 내는게 아니니굳이 개인실손으로 처리하여 실손보험료를 올릴 필요는 없으시죠.중지한 개인실손을 회사 퇴직 후 부활하려면 일정조건을 갖춰야 하는데요.첫째. 개인실손을 가입한 지 1년이 지나야 함.두째. 회사 퇴직 후 1년이내에 부활신청을 해야 합니다.세째. 직전5년간 단체실손의 보험금을 200만원 이하로 받고 암·백혈병·고혈압 등 10대 질병 치료 이력이 없으면 무심사 로 부활을 할 수 있습니다.도움이 되셨길 바래요~