안녕하세요 이영찬 전문가입니다.
의료 보험
Q. 보험사 교통사고 진단서 추가제출 문의
안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.올해 개정된 자동차 보험 약관에서 상해 급수 12급 이하의 경미한 부상인 경우 4주를 초과하여 치료를 받으려면 진단서에진료 기간을 적어서 제출해야 추가로 지불 보증이 됩니다.염좌 진단시에는 의사가 추가 진단을 해 줄 수는 있으나 2주 정도만 인정하여 진단서를 발행해 주게 됩니다.따라서 더 치료가 필요한 경우에는 추가 진단서 발급이 가능한 병원을 찾아야 합니다.
교통사고 과실
Q. 블랙박스와 운전자의 시야차이가 있어요
안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.운전자의 시야에서는 좌측에 있는 물체가 A필러에 가려서 좌회전을 하는 경우 계속해서 가려져 안 보일 수 있습니다.블랙 박스와는 시야의 높이도 다르고 좌우 폭도 다를 수 밖에 없습니다.내 시야에 안 보였다는 것으로 억울할 수 있는 일이나 상대방 입장에서는 차량이 갑자기 들어온 경우 피할 수 없기 때문에 상대방의 과실을 산정할 수 없고 질문자님의 일방 과실로 처리가 됩니다.
의료 보험
Q. 질병휴유장애진단서 발급시 ama,기준은요?
안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.눈의 후유 장해는 개인 보험은 ama 후유 장해 평가법을 따르고 있어서 그 방식으로 장해진단서를 발급을 하라는 것이며 의사선생님도 잘 모를 경우 해당 약관을 들고 가서 장해 분류표를 보여주면 됩니다.일반적으로 눈의 장해는 시력 저하 장해(교정 시력)와 안구의 운동장해, 시야 장해가 있으며 자세한 내용은 약관에 나와있습니다.당뇨로 인한 망막병증으로 시력이 저하된 경우에는 교정 시력으로 공인된 시력 검사표에 의해 측정한 시력을 기재하면 됩니다.
의료 보험
Q. 보험에서 얘기하는 급여와 비급여가 무엇인가요??
안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.보험에서 이야기하는 급여라는 것은 건강 보험 적용이 되는 병원비를 말하며 비급여는 건강 보험 적용이 안 되는 것입니다.비급여는 치료비가 고가여서 건강 보험 재정으로는 적용이 안 되는 경우와 치료가 아닌 미용 등의 목적이기 때문에 적용이안 되는 경우가 있습니다.
교통사고 과실
Q. 신호 대기 중 뒤에서 밖은 차는 과실 비율이 어떻게 되나요?
안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.신호 대기 중에 뒷 차가 앞 차를 후방 추돌하면 뒷 차 과실 100%가 맞습니다.무조건 100% 사고일 수 밖에 없는 것이 앞 차는 사고를 예견하거나 회피할 수 없었기 때문에 과실을 산정할 수 없기 때문입니다.피해자에게는 대인, 대물 접수 해주고 본인은 건강 보험이나 자기신체사고 또는 자동차 상해담보로 처리해야 합니다.
교통사고 과실
Q. 도로에 있는 빨간색 봉을 쳐서 차에 기스났을때?
안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.해당 차단봉을 관리하는 주체에게 손해 배상 책임이 발생하게 되나 사고 시 차도쪽으로 얼마나 기울어져 있어서 차량을 파손했는지는손해 배상을 청구하는 차량 측이 입증을 해야 합니다.그 정도에 따라 해당 차단봉의 관리 책임이 있는 주체의 과실이 인정이 되어 손해 배상을 받을 수 있습니다.일반적으로 도로의 수리를 하면 지자체에 신고를 하면 공사 업체에 연락을 하여 공사 업체가 가입한 영업배상책임보험으로손해 배상을 받을 수 있습니다.
교통사고 과실
Q. 도로 파인부분 밟고 타이어 터졌을때?
안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.도로를 관리하는 지자체는 도로에 포트홀 처럼 파인 곳이 없게 관리를 할 책임이 있기에 해당 도로를 관리하는 지자체에 사고 장소의증거와 피해 사항을 신고하면 영조물 배상 책임 보험에 접수를 해줍니다.그 때 조사자와 피해에 대한 손해 배상을 받을 수 있으나 전액이 나오지는 않고 일부 과실 상계되어 보상이 됩니다.
교통사고 과실
Q. 고속도로 주행시 낙하물에 관한 질문
안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.고속 도로나 도로 바닥에 낙하물이 있는 경우 낙하물을 떨어트린 차량에게 손해 배상을 받아야 합니다.도로를 관리하는 지자체나 고속 도로 공사에서 손해 배상을 받으려면 낙하물이 오랫동안 방치되었다거나 한 관리자측의 과실이존재하여야 하며 이를 입증하기는 어렵습니다.따라서 낙하물에 피해를 입은 경우에는 경찰에 신고하여 낙하물을 떨어트린 차량을 찾아야 하나 못 찾게 되면 본인의 사비나자차보험으로 처리할 수 밖에 없습니다.
교통사고 과실
Q. 보행자로 길을 가다가 당한 사고에서 뺑소니 피해 잡는 방법
안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.현재 우리 나라의 뺑소니 검거율은 99%를 넘어 피해자가 중상 이상 다치거나 사망한 건은 100% 잡힌다고 보면 됩니다.다만 뺑소니 신고를 경찰에 하더라도 피해자의 피해가 경미하고 cctv 증거 영상등이 별로 없는 경우 상황에 따라 다를 수는 있으나 범인이 쉽게 빠져나갈 수 없습니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 3주차 통원치료중 보험합의 관련 질문요
안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.자동차보험 약관에서 보험금을 산출할 때에 입원을 하면 휴업 손해가 산정이 되어 도시 일용근로자 임금으로 산출하면 1일에 약 8만 5천원이 산정이 되나 통원을 한 경우에는 교통비로 1일 8천원이 산정되기에 합의금의 차이는 있을 수 밖에 없습니다.