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안녕하세요 이영찬 전문가입니다.
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이영찬 전문가
중용종합손해사정
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2025년 2월 5일 작성 됨
Q.
교통사고 후 추나치료 횟수 질문입니다.
실비 보험의 경우 자동차 보험에서 보상받은 의료비에 대해서는 보상을 하지 않는데 자동차 보험의 한도를 넘어가서상대방 보험으로 보상받지 못한 치료비에 대해서는 실비 보험으로 보상이 가능합니다.다만 건강보험 적용을 받지 못한 치료비에 대해서는 가입한 시기에 따라 보상하는 비율이 달라지게 됩니다.
2025년 2월 5일 작성 됨
Q.
안녕하세요 ㅎㅎ오늘교통사고났어요
교차로 사고인 경우 쌍방 과실 사고인 경우가 많아 양측 모두 보험사에 접수하면 담당자들이 과실을 산정해서보상해주고 보상을 받게 됩니다.양측의 부상이 크지 않은 경우 자동차 보험으로 모두 처리가 되면 질문자님의 과실 부분에 대한 자차 처리시에수리비의 20%만 사비로 내면 나머지는 사비 부담없이 사고 처리가 됩니다.따로 걱정할 필요는 없으며 보험사의 담당자와 잘 소통하면서 처리하면 되겠습니다.
2025년 2월 5일 작성 됨
Q.
상해 보험과 산재보험을 중복 가입하면 어떻게 되나요?
산재 보험의 경우 국가에서 운영하는 보험으로 산업재해 보상보험법에 의하여 보상이 되며 치료비에대해서는 급여에 관해서는 전액 보상이 되고 비급여에 대해서는 보상이 되지 않습니다.또한 산재 보험에서는 치료비 이외에 휴업급여가 보상이 되어 휴업으로 인한 손해도 보상이 되기에상해 보험과는 조금은 보상 영역이 다릅니다.산재 보험에서 유족 연금이나 장해 보상금도 보상이 되며 이는 상해 보험의 후유장해 보험금이나사망보험금과는 중복되어 보상이 됩니다. 치료비에 대해서는 상해보험의 실비 보험에서 비급여에 대해서는 보상이 되나 가입 시기에 따라 보상되는 비율은조금씩 달라지게 됩니다.
2025년 2월 5일 작성 됨
Q.
직장에서 이미 건강보험료를 내고 있는데 추가로 더 내기도 하나요?
일반적으로 건강보험에 직장 가입자로 가입을 한 경우 보수에 따라 산정되는 건강보험료만 내면 되지만보수외 소득이 년 2천만원이 초과되는 경우에 한하여 건강보험료를 별도로 납부해야 합니다.
2025년 2월 5일 작성 됨
Q.
병원비 중에 급여와 비급여가 있는데 그 차이가 무엇인가요?
급여는 건강 보험 공단에서 지급을 하며 일부만 환자 본인이 부담하는 치료비를 말하여 비급여는 건강보험으로보상을 하지 않고 환자가 전액 부담하는 치료비입니다.비급여 치료비는 치료에는 필수적으로 필요하지 않거나 일상생활을 지내는 데 반드시 필요한 치료가 아닌 경우,환자가 선택하여 치료하는 경우 등은 비급여로 지정하여 건강보험에서 보장을 하지 않습니다.또한 신의류 기술인 경우 환자 입장에서는 필수적일 수도 있으나 건강 보험으로 신의류 기술에 대해서 보상을하는 경우 그 치료비가 고액이기에 건강 보험의 재정에 문제가 될 수 있는 경우에는 비급여로 처리를 하기도 합니다.
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