안녕하세요. 성지손해사정 정인식 손해사정사입니다.
Q. 실비보험 계약자가 피보험자 진단내역과 환급한 금액을 확인
안녕하세요. 정인식 손해사정사입니다.보험계약자가 보험회사에 보험금 지급심사결과에 대한 손해사정서 사본을 요청하거나 보험금지급내역을 별도로 요청해서 확인하지 않는 한 세부내역을 알 수는 없습니다.
Q. 고지의 의무에 약먹는건 상관없나요?
안녕하세요. 정인식 손해사정사입니다.가입하신 상품의 종류에 따라 다를 수 있습니다.간편심시보험(일명 '유병자보험'이라 함)의 경우는 정기적으로 복용하는 약물에 대해서는 고지의 대상이 되지 않습니다. 그러나 일반심사보험에서는 '30일 이상 계속하여 투약'의 경우는 고지의 대상이 되는 중요한 사항이므로 고지하여야 합니다.
Q. 보험 진단일이 어떻게 되는지 알려주세요
안녕하세요. 정인식 손해사정사입니다.90일 면책대기기간이 적용되는 혈관질환(뇌혈관, 심혈관)진단비 보장하는 보험상품에 가입하신 것 같습니다. 이 경우 보험약관에서 정한 '진단의 확정' 기준에 따르면 영상결과를 기초하여 전문의(임상의)가 진단내린 날(7월 24일)이 약관상 진단확정 시점입니다. 그러나 보험회사는 MRI 결과보고일을 진단확정으로 보고 있습니다. 이는 암보험의 약관상 진단확정일과 동일하게 주장하기 때문입니다. 즉, 암보험상품의 약관의 진단확정은 조직검사를 시행한 병리과전문의의 병리검사결과가 보고된 날과 이를 토대로 주치의(임상의)가 진단한 날 중 병리검사결과가 보고된 날이 진단확정일입니다. 암보험과 다른 진단보험상품과는 약관상 진단확정이 다릅니다. 담당 주치의(임상의)에게 꼭 진단확정일을 진단서에 기재해 달라고 요청해 보시기 바랍니다.
Q. 주행중 깜빡이 없이 제 차로로 들어와서 측면추돌과실비율
안녕하세요. 정인식 손해사정사입니다.과실은 사고상황에 따라 결정됩니다. 상대의 차로변경을 예상할 수 없고 회피가능성이 없다면 당연히 상대 과실이 100%이겠지만 보험사들이 왠만해선 일방과실로 처리하지 않을 듯 합니다. 블랙박스영상이나 사고상황을 확인할 수 있는 자료가 있어야 정확한 과실비율을 정할 수 있겠습니다. 2023년 자동차보험 약관 개정으로 외상 없이 상해 12급~14급에 해당하는 경상의 경우는 손해배상을 받을 수 있는 한도가 제한적이기 때문에 치료가 필요한 경우라면 몰라도 무조건 입원하는 것이 좋은 것만은 아닙니다.
Q. 자동차 보험 중에서 대인배상 1하고 대인배상2라는 것이 있던데 어떤 차이가 있는지 궁금합니다.
안녕하세요. 정인식 손해사정사입니다.대인배상1은 책임보험이라고 해서 자동차 소유자는 의무적으로 보험에 가입해야 하며, 대인배상2는 의무보험이 아닌 임의보험으로 가입이 강제되어 있지는 않으며 한도가 정해져 있지 않습니다. 즉 무한입니다. 대인배상1은 한도가 정해져 있어 한도를 초과하여 배상하는 사고가 발생시 형사 및 행정 처분을 받게 됩니다.대인배상2까지 가입한 경우를 종합보험에 가입했다고 합니다. 책임보험만 가입하고 운전하다 사고나서 후회하면 이미 늦습니다. 자동차보험에 가입하는 경우 종합보험에 가입하는 것이 현명한 선택입니다. 보험료는 운전경력, 차량의 연식, 사고이력 등에 따라 달라지게 됩니다. 일괄적으로 정할 수 있는 사항이 아니라 개인별로 차이가 날 수 있습니다.