안녕하세요 조희문 전문가입니다.
의료 보험
Q. 대장 건강검진시 용종 제거 했을시에 보험금으로 보상 받을 수 있을까요??
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.건강검진 자체는 실손에서는 예방 목적으로 보장 되지 않습니다. 단, 대장 내시경 중 조직검사 필요하여 용종 제거술 받으셨을 시 추가 발생한 비용에 대해서는 실비 처리 가능 합니다 또한 질병 수술비 담보 있다면 종 수술비 정액도 보장 가능합니다 위 경우 필요 서류로는 영수증 세부내역서 수술확인서 또는 주치의 소견서 등이 필요할 수도 있습니다
의료 보험
Q. 대장내시경 실비보험처리 되는건가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.이 경우 내과에서 관련 증상 말하면 의사 선생님도 정확한 원인 파악을 위해 대장, 위 내시경을 권유 합니다 약을 먹어도 차도가 없으면 주치의 소견하 내시경 받으시면 되시고, 수면 하셨다면 이 부분 까지도 실손보험에서 당연히 처리 되십니다 또한 대장 내시경 중 조직검사 위해 용종 제거 했다면 그 부분에 대한 질병 수술비 담보 있을 시 수술비도 보장 가능 합니다 서류는 영수증 세부내역서 및 보상과 요청 있을 초진 차트나 조직검사 결과지, 수술확인서 등을 추가로 제출 할 수는 있습니다
상해 보험
Q. 실손보험 청구했는데 아무런 연락이 없으면 어떻하나요
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.실비 같은 경우는 청구 즉시 정보입력 팀에서 배당하여 사고번호 및 보상 담당자가 배정되어 피보험자님께 카톡 또는 문자 전송이 됩니다. 설계사가 대리 청구 하더라도 접수 완료 전송 되는 것은 동일하고요 그리고 특이사항 없는 한 3영업일 이내 지급 처리 되며 늦어져도 7일이내는 대부분 처리 됩니다 위 경우에는 접수 누락 또는 접수 자체가 안된 거 같은데 먼저 설계사 분께 연락 하셔서 접수 됐는지 여부 확인 하시고 접수 번호 부여 받았다면 콜센터 통해 담당자 확인 하셔서 누락 여부 확인 후 빠른 처리 해달라고 하면 됩니다
저축성 보험
Q. 운전자 보험 계약 갱신 하라는데 질문드립니다?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.운전자 보험의 경우 법 개정이 생각보다 자주 있기 때문에 기존 담보 유지 하시면서 추가 되거나 변경 되는 사항은 추가 납부 하셔도 됩니다 가령 20년도에 가입 하셨다면 민식이법 개정으로 인한 벌금 한도 금액이 올랐기 때문에 기존 kb 담보 중 대인 벌금 삭제 하고 새로 가입 하려는 보험에 대인 벌금 가입 하시면 됩니다 22년 하반기 부터 경찰 조사 단계 부터 사용할 수 있는 변호사 선임 비용 담보도 새롭게 나왔고요 그렇다몀 kb 기존 변호사 선임 비용 삭제 후 새로 가입 하려는 험에 선임 비용 추가 하시면 됩니다 이러한 담보들 추가 해도 금액대가 1만원 언더로 나오니 운전자 보험은 주기적으로 갈아 타주는 것이 좋습니다 왜냐하면 비갱신이며, 가입 즉시 효력 발생하기 때문입니다
상해 보험
Q. 혼자서 계단을 내려가다가 넘어지면서 가슴이 부딪혔는데 갈비뼈 금이 갔어요. 생명보험 재해골절에 해당하나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.상해 사고 시 골절 진단서 및 차트 상 사고 경위 확인 되시면 골절 진단금 청구 가능 합니다 골절 진단금의 경우 보험사 마다 중복 보상 되니 담보 있으시면 각 보험사 마다 청구 가능 합니다 또한 치료 비용에 대해 실비 있으시면 영수증 세부내역서 청구 하셔서 실비 또한 보장 받으실 수 있습니다
저축성 보험
Q. 한번도 가입한 적이 없는 60대 자동차 보험료 얼마나 나올가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.자동차 보험의 경우 경력, 나이, 사고이력, 손해율, 차량사용용도, 차종, 배기량, 블박유무, 티맵점수, 담보한도 및 담보 종류 등에 따라 보험료가 책정되기 때문에 정확한 금액 산정은 설계를 해야 알 수 있습니다. 위 사항을 토대로 했을 때 연세가 있고 가입 경력 사항이 증빙 되지 않는 다면 기본 100이상은 넘을 것으로 사료 됩니다
의료 보험
Q. 병원에서 모든치료가 실비가 가능한가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.실비 보험은 기본적으로 증상 또는 질병 진단 하 치료 목적으로 받은 의료 행위 및 약제비 등은 보상 가능한 것을 원칙으로 합니다. 단, 모든 부분을 다 보상해주면 무분별한 의료 쇼핑 행위, 과잉진료오 인해 건강보험 적자, 보험사 손해율 급증 등 보험 근간이 무너질 수 있기 때문에 약관을 통해 보상하지 않는 항목들을 명시하고 있고 이는 표준화된 실비 상품에서는 전보험사 동일하게 적용되고 있습니다 많이들 헷갈려 하기도 하고 대표적으로 보장 불가능한 부분이 비급여 부분에서 치료목적이 아닌 예방 목적 미용목적 치료 입니다 가령 영양제, 비타민주사 같은 체력회복 위한 비급여 주사제, 미용목적 시술, 피부과시술(점, 레이져 노화방지 치료) 이러한 것들은 보장 되지 않습니다 건강검진 같은 예방 목적 검사들은 면책 사항이고요 보조기, 콘텍즈렌즈삽입, 라섹, 라식, 보호자 식대 등과 같은 것들은 보장 불가 입니다 예방접종 비용, 서류 발급 비용, 간병비, 의사 처방 없도 구입 가능한 흉터 치료제, 보습제, 의약외품, 건강보조식품도 보상 불가 입니다 또한 의사 소견이 있더라도 의료기 판매업체 또는 의료기관이 아닌 곳에서 구매한 수술 재료대, 의료보조기 구입 비용도 면책 사항입니다.이 외에도 많은 부분이 있기 때문에 가입 당시 제공 받은 약관 내용 검토 해보시면 좀 더 상세히 알 수 있으며, 헷갈리는 부분은 보상청구 전 설계사 또는 해당 보험사 콜센터 통해도 1차 확인 가능 합니다
저축성 보험
Q. 암보험 납입,보장기간 만료 안내문자를 받았습니다
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.보험기간 만기 문자를 받으셨다면 통상적으로 최초 가입 당시 약정했던 보험 기간이 끝났다는 것을 의미 하기 때문에 자동 연장 가입이 되는 것은 아닐 것으로 사료 됩니다 특별히 자동 연장 되어 몇세까지 보장된다는 내용이 증권에 명시 되지 않는 한 문자 받은 시점에 보험 기간은 종기가 되며 만기 환급금 신청하셔서 수령 하시면 됩니다.또한 20년전에 가입 하셨다면 담보 부분이랑 가입금액도 현재 판매하는 상품과는 상이한 부분도 많기 때문에 현재 시점에 맞춰서 새로운 상품으로 가입 하셔도 됩니다 다만 20년 전 가입 당시와 현 시점은 나이도 직업도 다르니 보험 가입금액도 증액 될 수도 있고 혹여나 기왕력, 과거력(약물 복용, 수술 입원 등) 있을 시 가입 부분에서 제한 되는 경우도 있을 수 있으니 이 부분은 설계사 통해 확인 가능 합니다 아무쪼록 답변에 도움 되셨길 바랍니다
저축성 보험
Q. 실비보험 환급을 받고싶은데 어떻게 해야 하는지 방법이 궁금합니다..
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.질문자님께서 가입한 실비 보험 100프로 보장 되는 상품이시라면 오래전에 가입하신 상품으로 사료 됩니다. 병원 다녀오신 후 관련 서류 제출 하면 실비 보험금을 돌려 받으실 수 있습니다. 다녀왔던 병원 마다 서류 요청 해야 하며, 진단명 진단과에 따라서도 각각 요청 해야 합니다 다녀왔던 병원 전체를 한꺼번에 서류 요청할 수 있는 사이트는 현재 없으며 개인정보 사항이기 때문에 각 병원 마다 환자 본인 또는 대리인이라면 위임장 동의서 신분증 사본 지참해서 서류 발급 요청 해야 합니다 요즘은 일정 수수료를 내면 환자 동의 받아 대리 서류 발급하여 각 보험사별로 청구하여 보험금을 받을 수 있게 해주는 싷손보험 대행 서비스 플랫폼도 있지만 수수료 부분이 조금 높다는 단점이 있습니다 답변에 도움 되셨길 바랍니다
의료 보험
Q. 약값 실비청구할때 제출서류가 궁금해요
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.약제비 청구 시 방문 청구 필요없이 인터넷 팩스 모바일 접수 다 가능합니다. 서류는 영수증 처방전 정도면 가능합니다.