안녕하세요 조희문 전문가입니다.
저축성 보험
Q. 암진단금에대해서 궁금합니다 추가적으로
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.딱 정해진 금액은 없고 가정내 여력이 되시면 추가로 더 가입 하셔도 되시고, 가족력이 강하여 반드시 필요하시다 하면 1억까지도 가입 많이들 하십니다. 암보험도 가입 할 수 있는 한도가 있기 때문에 다 가입 할 수도 없고요. 5천만원 정도 있으시면 평균적인 가입 금액이십니다.
의료 보험
Q. 건강검진을 통해 대장내시경할때 용종을 때어내는 시술도 같이합니다.
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.나라에서 시행하는 국가 건강검진은 어차피 비용 나오는 것 없고 약관상 건강검진 목적은 보상 안되십니다.반면 검사 해서 이상 소견 나와 용종 제거 및 조직검사 등으로 발생한 비용은 보상 가능 합니다. 용종 제거시 질병 수술비 담보 있으시면 이 부분도 보상 가능 하시니 절제술 및 조직검사 확인되는 수술 기록지나 조직검사 결과지 제출 하시면 추가로 보상 가능 합니다
의료 보험
Q. 대장내시경 검사도 실비보험 청구가 가능할까요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.약관상 대장 내시경 건강검진 목적이라면 보상 불가 입니다. 이거는 대장 내시경 뿐만 아니라 모든 건강검진 항목들은 실비 보상 안되십니다. 단, 건강검진 대장 내시경 상 이상소견 확인되어 치료 목적위해 용종 절제술 후 조직검사 등이 이루어졌다면 이 부분은 발생한 비용 (가령 수면내시경 비용) 등은 보상 가능 합니다. 건강검진 외에 증상 있어서 주치의 소견 하 검사 하여 진단 나온 것들은 보상 가능 합니다.
저축성 보험
Q. 건강보험 가입시 사망보험을 반드시 넣어야 하는건가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.만약 주계약이 사망보험금 넣어야 가입 가능한 상품이라면 주계약을 뺄수 없으니 질문자님이 원하시는 가입금액 만큼 넣으셔도 무방합니다. 하지만 일반 사망 보험금이 주계약이 아닌 특약 가입일 때는 본인이 사망해야 보상이 나가는 담보라 사실 상 나보다는 유족들을 위한 담보이니 가입 하실 때 충분히 고려 하셔야 합니다. 또한 보험료도 몇만원 선이기도 하고요. 보험이라는게 내가 살아 생전에 아프거나 다쳤을 때 나가는 비용 또는 생활비 보전 목적으로 가입하는 거지 죽은 후 반드시 물려줘야 할 사람이 있는 상황이 아니라면 일반 사망 보험 담보 가입 비용으로 나 자신이 아플 때 쓸 수 있는 담보에 투자하시는 것도 나쁘지 않다고 봅니다. 요즘은 추세가 사망 보험금을 크게 가져가기 보다는 보장성 위주로 가입들 많이 하시기도 하고요 답변에 도움 되셨길 바랍니다.
의료 보험
Q. 실비 보험을 가지고 있으면 MRI 촬영을 했을 때도 보험금을 신청할 수 있을까요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.실비 있을 시 엠알아이 촬영 시 보상 가능 하시나, 입원 통원에 따라 보상 금액이 달라집니다. MRI가 1회 촬영 시 통원 한도가 통상적으로 20에서 25만원 선으했을 시 MRI 비용이 한부위 당 40만원 선이라면 공제 금액을 제외하고 나서도 한도 내에서만 보상 됩니다. 그러면 최대 받을 수 있는 금액은 20만원 이거나 25만원이 되죠 이 한도 금액은 가입한 년수에 따라 다르며 4세대 실손 기준으로는 1회 통원 한도 20만원 입니다. 반면 MRI 촬영 시 주치의 소견하 입원이 필요하다고 하면 입원 1박 2일 비용 해서 대략 50만원 선으로 나왔다고 하면 입원은 한도 금액 연 5000만원이고, MRI 비급여 공제 3만원 또는 30프로 중 큰 금액 공제 후 지급되니 많이들 입원해서 촬영 합니다. 만약 실비 과거1, 2세대 가입 시 입원하여 촬영하면 100프로 나오거나 10프로 공제 후 입원비용 다 나옵니다.
저축성 보험
Q. 친척 중에 암 진단 이력이 있으면 보험 제한이 있나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.질문자님이 보험 가입 하실 때 가족력은 가입 시 전혀 고려 사항이 아닙니다. 또한 엄밀히 가족력은 직계로 판단하기 때문에 사실상 친인척은 가족력으로 판단하지 않는 경우도 많습니다 때문에 가입하려는 자의 질병력 유무가 가장 중요한 부분이지 부모 형제 자매 암 진단 여부는 가입 여부 결정 조건은 아니니 걱정 안하셔도 되십니다. 단, 본인이 과거에 암진단 받았던 사실이 있다면 고지 시 인수 불가, 할증, 부담보 등이 설정 될 수 있습니다. 질문에 도움 되셨길 바랍니다
의료 보험
Q. 병원에 진료확인서 요청 시 왜 비용이 드는 건가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.병원 서류 비용은 보건복지부에서 정해놓은 기준과 상한 금액에 따라 제증명 수수료가 발생합니다 가령 확인서나 증명서 사본 등은 1천원 - 3천원 내외 진단서는 항목에 따라 1만원 - 15만원 내외로 복비지부에서 운영 기준을 마련해 뒀기 때문에 0원인 경우도 있지만 대부분 발급 비용 비슷합니다. 이렇게 제증명 발급 시 수수료 발생하는 이유는 이 서류 작성이 어찌됐든 의사가 작성 하는 거니 의사의 노동력 비용인거죠 의사 문진 후 진단 치료 후 그 내용을 진단서 및 차트 기록한거니 비용이 발생하는 것은 당연합니다. 단 제증명 수수료는 최대금액 이상으로는 발생하지 못하게 상한선을 그어 놓음으로써 합리적으로 운영하여 국민들의 부담을 최소화 함입니다. 답변에 도움 되셨길 바랍니다.
의료 보험
Q. 실손보험 가입시 대장암검사결과 용종.선종 발견시 보상가는 한가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다. 실비 가입 후 건강검진 또는 증상 있어 내시경 상 용종 확인되어 절제술 후 조직검사 한 경우 비용 발생 시 보상 가능 합니다 수면 비용도 이 경우는 보상 되십니다.단, 단순히 건강검진 후 이상 소견 없었다면 약관상 단순 건강검진 목적은 보상 불가 이시니 안되시고요 하지만 질문자님은 용종 발견 되시어 절제술 하셨을 가능성 높으니 실비 청구 하시면 보상 가능 하십니다
의료 보험
Q. 실비보험청구는 어디서해야하나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.요즘 보험사가 청구 창구를 다양하게 잘 해놔서 질문자님이 편하신 루트로 청구하시면 되십니다 종합병원 급은 병원 입구쪽에 상주하는 설계사가 접수 대행해주는 경우도 있고요 키오스크에서 실비 바로 청구도 있습니다 보험사 마다 우편,팩스, 피씨 사이트 또는 모바일 어플리케이션 설치하셔서 사진 찍어서 전송 접수 하시는 방법도 있습니다 해당 보험사 사이트 들어가셔서 청구 방법 조회 하시면 되십니다기본적으로 실비 청구 시 필수 서류는 영수증 세부내역서 이고 비급여 20만원 이상 넘어가면 진단명 확인되는 서류 요청도 많이 합니다 그때 진단서 발급 하면 비용 비싸니 처방전 또는 통원확인서 발급 시 진단 코드 넣어 달라고 하셔도 되십니다
의료 보험
Q. 실손보험 같은 날짜 같은병원에서 2가지 치료를 받아도 실손 처리 되나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.같은 날짜에 같은 병원에서 각각 다른 부위로 치료 받으셨다면 진단명(부위별)로 각각 공제금액 제외하고 지급 되실 껍니다 부위가 다르고 진료과가 다르기 때문에 각 과별로 영수증 및 세부내역서 받으셔야 하고요 어떤 사유로 병원 다녀왔는지 진단명 등을 적어 주시면 좋습니다! 치료 잘 받으시길 바랍니다