안녕하세요 조희문 전문가입니다.
저축성 보험
Q. 실비보험은 중도인출이 가능한가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.실비 보험은 저축성 보험이 아닌 보장성 보험이기 때문에 일부 납입한 금액이 적립되는 것이 거의 없고, 중도인충 서비스나 해지 시 환급금 등이 발생하지 않는 경우가 대부분입니다. 왜냐하면 실비는 병원에서 발생한 비용에 대해 공제금을 제외하고 보전해주는 역할을 하는 " 보장성 보험 " 이기 때문입니다. 과거에 실비 + 사망 보험금 + 진단적정성 등이 혼합된 종핮 보험의 경우 적립보험료가 발생했을 시 80프로까지 중도인출 대출 서비스 등이 가능 합니다. 손해보험은 약관 대출이라고 하고요. 실비 단독으로 중도 인출 서비스는 불가능 합니다.
의료 보험
Q. 목이 어느 순간부터 계속 아픈데요. 도수 치료도 실비 보험 적용 되나요??
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.도수 치료 실비 보상 가능 합니다 만약 질문자님께서 3세대 4세대 실손 일 경우는 한도액 350만원, 연간 50회 한도로 보장 됩니다. 도수 치료 평균적으로 10회 이상 청구 시 외부 조사자 나가 치료 적정일수, 회복 정도, 치료 종결 예정일 등 주치의 통해 확인 하거나, 과다 청구시 의료자문 통해 치료 일수 짤라 버릴 수도 있습니다. 적정일수 지켜서 치료목적으로 치료 받으실 경우 문제 되지 않습니다. 아무쪼록 쾌차 하시길 바랍니다
의료 보험
Q. 치아보험 적용 관련 질문 있습니다
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.치아 보험 질문서상 가입 전 틀니, 1년 이내 충치 관련 5년 이내 치주질환 꺼만 확인 하기 때문에 5년 넘은거에 대해서는 문제 삼지 않습니다. 그러나 치아 보험 같은 경우 가입 이후 90일 면책기간 있고, 가입 후 1년미만은 가입 금액의 최대 50프로만 보상 되기 때문에 사실 상 통증 발현 후 치아 보험 가입 후 바로 병원 가셔도 보상 받지 못합니다. 최소 90일 면책 기간은 견뎌야 50프로라도 보상되기 때문에 그 기간을 통증을 견디면서 버틴다는 것도 쉽지 않습니다. 치아 보험 자체도 금액대가 저렴하지도 않고, 발생한 치료비를 전체 다 보장하는 것이 아닌 치아 당 임플란트 1개 할 때 100만원 이런식이니 실익 따져보신 후 가입 하시길 바랍니다.
상해 보험
Q. 퇴근하다 교통사고 나면 산재 보험처리되나요
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.2018년 이후 출퇴근 중에 교통사고 당했을 때는 산업재해류 처리가 되지 않았습니다. 법 개정이후 산재 범위가 확대되어 현재는 사업주 지배관리 하에 출퇴근 중 발생한 사고는 출퇴근재해로 인정 하고 있습니다. 이 때 그밖에 통상적인 경로와 방법으로 출퇴근하는 중 발생하는 사고의 경우 산재로 처리가 된다는 점에서 퇴근 중 다른곳 들렸다가 퇴근 하면 인정 안됩니다. 때문에 산재 적용 받기 위해서는 출퇴근 중 사고가 통상적으로 출퇴근 경로에서 발생했다는걸 입증 해야 합니다 회사 산재 담당자에게 필요한 서류 문의하시고 진단서 등 준비 해서 제출 하시면 되실껍니다. 회사에서 산재 접수 해줘야 하는데 회사 측에서 거부 하면 근로복지공단 측에 직접 접수 하시면 되십니다. 출퇴근 시 산재 적용은 과실 비율 따지지 않으니 고의성만 없다면 휴업 급여 완치될 때까지 지급 가능 한점이 산재보험의 장점 입니다.
상해 보험
Q. 자동차보험에서 보상한도를 최대로 해놨는데 운전자 보험이 필요할까요
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.자동차 보험은 민사 합의 부분이라 민사상 위자료 손해배상금 휴업 손해, 상실수익액, 향후 치료비 등을 가산하여 합의금 지급 및 자동차 파손 시 대물배상으로 실제 발생한 수리비 보전 및 상대방 실제 발생한 치료비 또는 운전자 본인의 단독 사고 보전 등을 합니다 반면에 운전자 보험은 내가 가해자가 됐을 때 발생하는 형사처벌에 대한 책임을 부담하는 보험 입니다 인사 사고 발생 시 벌금 나오면 벌금 비용 보전해주고 12대 중과실로 형사 합의가 필요할 때 주수에 따라 합의금 수천만원도 지불 해줍니다. 또한 검찰 기소 처분 났을 시 변호사 선임 비용도 실제 발생한 금액 만큼 보전해 주는 역할을 하기 때문에 개인적으로 갑자기 발생한 교통사고에서 내가 가해자 되었을 때 실질적으로 처벌 받지 않도록 도와주는 보험이라 생각 합니다. 금액도 비용 부분만 계산했을 시 크지 않기 때문에 가입 해서 나쁠꺼는 없습니다 답변에 도움 되셨길 바랍니다.
교통사고 과실
Q. 통원치료를 하고잇는중보험사와합의중 향후치료비는 어느정도 가능할까요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.질문자님의 부상 정도가 어느정도이신지 진단명은 무엇인지 주수는 얼마 나왔는지에 따라 합의금이 결정 됩니다 입원 치료 1주일 정도 하셨다면 중증 이상의 진단은 아닐 것으로 사료되는 바 염좌, 타박상 정도 라면 통상적으로 잔치 2주 정도 나오는데 합의금은 피해자의 신체 피해 정도 및 경미한 부상일 시 위자료와 향후 치료비 항목으로 진행 됩니다 자동차보험은 민사 합의인데 합의금은 위자료, 휴업손해비, 상실수익액, 기타 손배금, 향후 치료비 등으로 구성 됩니다. 위자료의 경우 정신적 피해 보상인데 1등급에서 14등급까지 정해져 있고 골절 없이 2주 정도면 대부분 12급 -14급 사이 판정되면 15만원 정도 가산 됩니다 휴업손해는 입원 했을 때 내 수입이 입원으로 인해 수익 창출 불가능한 부분에 대해 손해 보상 해주는 것이기 때문에 수입 감소가 확인 되어야 합니다 상실수익액은 사고로 인한 후유증으로 장해가 남았을 경우 노동력이 상실되어 발생하는 미래에대한 손해를 배상 합니다 기타 손배금은 통원 치료 받는 경우 1회 통원 8000원으로 측정하여 산정. 향후 치료비는 향후에 치료 받을 수 있는 비용이며 합의 이루어 지면 일정 기간 치료비 지원 해주는 명목으로 합의금에 가산 합니다 위 사항을 다 하여 가산 했을 시 120-130선 정도로 합의금 책정 될듯 합니다 위 부분은 예시 사항이니 자세한건 담당 보상 직원과 합의 바랍니다 감사합니다
교통사고 과실
Q. 교통사고가 일어나면 즉각 해야하는 절차
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.네 맞습니다 . 사고 상황 영상 또는 사진으로 촬영 되고 보험사 오기 전에 경찰이 사고 상황 사진이랑 영상 블랙 박스 확보되면 길을 비켜 주는 것이 맞습니다 왜냐하면 주행 중인 도로에 사고 발생했다고 자리 지키고 있다가 찰나에 사소 현장을 보지 못한 제3자에 의해 2차 사고 발생할 가능성이 있기 때문입니다. 대부분 사고 나면 거의 경찰이 보험사 보다 빨리 오는데 경찰이 현장 상황 확인 하고 사진 영상 찍으면 보험사 측에 공유 해주기도 하고 질문자님도 별도로 꼼꼼하게 찍으신 후 보험사에 정보 제공하면 됩니다. 현장 감식 다 끝나면 갓길로 빠르게 이동해야 합니다. 답변에 도움 되셨길 바랍니다.
교통사고 과실
Q. 비첩촉식 교통사고라는것도 있나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.도로 통행하는 차나 사람간에 직접적인 접촉이 일어 나지 않았지만 한쪽 혹은 양측 당사자에 피해가 발생한 경우를 비접촉 교통사고라 합니다. 가령 갑자기 끼어든 오토바이를 피하려다가 가드레일 등에 충돌하는 경우, 갑자기 나타난 자동차를 보고 위협을 느낀 오토바이가 놀라서 넘어져 수상한 경우, 경적 소리에 놀라서 넘어진 사고도 비접촉 사고라 볼 수 있습니다. 비접촉 사고는 서로의 사고 접촉이 없기 때문에 명확하게 인과관계를 따져 분명하게 피해자 가해자를 가르는 것이 쉽지 않습니다. 과실 비율도 애매하고요 때문에 이 경우 소송으로 가는 경우가 많습니다.비접촉 사고 발생 시 접촉 하지 않았다고 구호 활동 없이 가버리면 뺑소니로 처벌 받을 수 있으니 반드시 조치를 취해야 합니다. 인사 사고 발생 했다면 경찰서 119등에 신고하고 보험사 접수를 해야 합니다. 현장에서 적당히 합의하고 자리를 떠버리면 차후에 문제 생길 수도 있으니 보험 접수 또는 경찰 신고 꼭 하시기 바랍니다. 또한 억울한 일이 발생하지 않도록 블랙박스 영상 주변 cctv 도 확인 해놓시기 바랍니다. 늘 안전 운전 하십시오
교통사고 과실
Q. 음주운전 및 신호위반 오토바이와 사고났을 때 과실이 어떻게 되나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.정상 직진 신호에 질문자님이 주행 중인데 반대편 차선에서 신호위반 음주 운전 오토바이와 추돌했다면 이 경우 오토바이 과실 100프로 입니다. 먼저 음주운전 및 신호위반 12대 중과실로 들어가기 때문에 형사 처분을 면피하기 어렵고, 피해자 측과 적극적인 형사 합의 하셔야 하며 합의 불가시 죄가 무겁게 내려 집니다. 이 경우 정식 기소 되어 실형 선고 받을 확률 높습니다12대 중과실 사고의 경우 종합보험 가입 되어 있더라도 운전자는 형사 처벌 받게 되기 때문에 실형 선고 막기 위해서는 사건 초기 단계부터 차라리 변호사 선임 하셔서 피해자 합의 봐서 처벌 경감 받으시는 편이 좋으실 듯 합니다. 아무쪼록 잘 해결 되시길 바랍니다
교통사고 과실
Q. 후방카메라가 번호판을 살짝 가릴 경우 문제가 되나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.도로교통법 제 10조 자동차등록번호판 5항 누구든지 등록번호판을 가리거나 알아보기 곤란하개 하여서는 아니되며, 그러한 자동차를 운행 하여서도 아니된다고 하고 명시 되어 있고제 81조 다음 각호의 어느 하나에 해당하는 자는 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처한다. 등록번호판을 가리거나 알아보기 곤란하게 하여서는 안되며 그러한 자동차 운행시 1년 이하 징역 또는 1천만원 이하 벌금에 처하는데 등록 번호판을 식별하기 어렵거나 알아보기 곤란한 정도여야 하기 때문에 이부분에 해당하지 않는다면 큰 문제 없을 것으로 사료 됩니다.