안녕하세요 한기성 전문가입니다.
의료 보험
Q. 상피내암이 다른 암과 달리 보험료가 적게 나오는 이유는 무엇인가요?
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.상피내암 보험료가 낮은 이유는예후가 좋고 위험도가 낮고치료비 부담이 적고지급액 자체가 적게 설계되기 때문입니다.즉, 보험사 위험부담이 적으니 보험료도 저렴하다는 구조입니다.
의료 보험
Q. 건강보험 거입할때 어떤것들을 확인해야하죠?
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.개인적인 생각이지만 요즘은 간병인보험도 많이들 준비하세요~비갱신으로 납입은20년30년으로 해서 보장은 100세..이런식으로 준비가능하셔서 한살이라도 젊고 건강하실때 준비하시는게 좋아요. 요즘 병원은 간호간병통합병동도 많으니 그것도 보장되는지 체크하셔야되요.ㅎ
상해 보험
Q. 입원비 실비청구할때 질문드립니다!
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.주상병: 진단서 상 가장 주된 원인 질병 → 질병에 해당부상병: 부차적으로 발생한 상해(외상, 찰과상 등)실손보험 청구 시에는 주상병 기준으로 질병의료비가 적용됩니다.즉, 주상병이 질병이라면 부상병이 일부 있어도 질병 실손 담보 한도를 사용합니다.다만, 진단서나 진료비 영수증에 주상병이 명확히 질병 코드로 기재되어 있어야 하고, 상해 코드가 주상병으로 기재되면 상해 담보로 처리됩니다.
의료 보험
Q. 생명보험 가입하고서 병원에서 진료및 치료를 받았는데
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.피부에 생긴 낭종(cyst) 제거를 위해 절개하고 치료했다면,대부분의 경우 수술에 해당하는지가 보험금 지급의 핵심 포인트입니다.1. 시술 vs 수술의 보험적 기준시술: 비교적 간단한 의료행위, 주로 국소마취·외래에서 진행, 보험 약관상 ‘수술’ 정의에 포함되지 않을 수 있음수술: 약관에 따라 “신체를 절개하거나 기구를 사용해 생리적 기능을 보존·개선·복원하는 행위”로 규정됨피부를 절개하여 병변을 제거하고 봉합까지 한 경우, 많은 보험사에서 수술로 인정하지만 ‘보험사 약관에 기재된 수술코드’에 해당해야만 보험금 지급 가능2. 낭종 제거의 실제 처리 사례보험코드 예시:피부 또는 피하종양 절제술: S4660, S4670, S4680 등이런 코드가 수술코드표에 있으면 지급반면, 단순 절개 배농(I&D)만 하고 봉합 없이 끝난 경우, 일부 보험사는 ‘수술’이 아닌 ‘시술’로 분류3. 확인 방법1. 병원에서 진료기록부나 수술기록지를 요청 (진단서 없이도 저렴하게 발급 가능)2. 수술명·수술코드가 기재되어 있으면 보험사 수술코드표와 대조3. 수술코드에 해당하면 진단서 발급 후 보험 청구4. 해당 없으면 진단서 비용(약 2만원) 아끼고 청구 포기
의료 보험
Q. 본인부담상한액 신청안내문 언제부터 발송하는가요??
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.본인부담상한액 초과금 환급 안내문(신청 안내문)은 보통 매년 8월 중순부터 국민건강보험공단에서 순차 발송됩니다.1. 1~12월 동안 본인부담금(보험급여 부분) 합산2. 소득·재산 등을 반영한 본인부담상한액 초과 여부 계산3. 7월 말~8월 초에 심사 마무리4. 8월 중순~9월 초에 안내문 우편 발송 시작우편 사정이나 대상자 수에 따라 9월 이후에 받는 경우도 있음5. 안내문 받은 뒤 신청서 제출하면 공단이 계좌로 환급
저축성 보험
Q. 연금보험 매월 30만원씩 10년납 질문이요
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.개인적임 생각이지만 현재 38세납입: 월 30만 원 × 12개월 × 10년 → 총 납입금 3,600만 원연금 개시: 65세 (27년 뒤)수령액: 매월 39만5천 원 (연 474만 원)종신 지급: 사망 시까지65세부터 받는다면 원금 3,600만원을 회수하는 데 걸리는 기간:3,600만 원 ÷ 474만 원 ≈ 약 7.6년→ 72~73세가 되면 원금은 회수 완료. 이후는 이익 구간.시간가치(물가·금리) 관점지금 30만 원씩 납입한 돈은 27년 뒤 가치가 물가상승률 때문에 훨씬 줄어듭니다.예를 들어 물가가 연 2%만 올라가도,지금의 39만5천 원은 27년 뒤 실질 구매력 약 22만 원 수준밖에 안 됩니다.즉, “명목 금액”은 커 보이지만 실질 가치는 떨어집니다.장점: 수명 리스크(오래 살수록 유리), 종신 지급 안정성, 강제 저축 효과.단점: 물가 반영 안 됨, 해지 시 불리, 보험사 수익률이 낮음.특히 물가상승률을 고려하면, 27년 뒤 39만5천 원은 지금 체감상 20만 원대일 가능성이 큽니다.
저축성 보험
Q. 예금자 보호 1억까지 지금 시행 되었나요
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.현재는 예금자보호 한도가 즉시 1억 원으로 바뀌지는 않았고, 아직 시행 전 단계입니다. 하지만 법적으로는 9월 1일부터 보호 한도가 1억 원으로 적용될 예정입니다.
의료 보험
Q. 수액 맞은 것은 실비처리가 될까요??
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.장염으로 병원에서 수액 치료를 받은 경우,실손보험에서 대부분 보장됩니다.실손보험은 질병 치료 목적의 검사·약·주사·처치 비용을 보장합니다.장염 진단 후 수액을 맞았다면 → 치료 목적이므로 보장 대상입니다.단순 피로회복, 영양주사(마늘주사·비타민주사)처럼 건강증진 목적이면 불가합니다.장염 진단 + 수액 치료 → 실손보험 청구 가능영양제·피로회복 주사 목적 → 불가
의료 보험
Q. 치료받고 보험청구기간 알고싶습니다.
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.보험금 청구 기간은 약관에 따라 조금 다르지만, 보험사기본법과 상법 기준을 보면 이렇게 정리됩니다.보험금 청구권 소멸시효는 3년입니다.즉, 치료가 끝난 날(또는 보험금 청구사유가 발생한 날)**부터 3년 이내에 청구해야 합니다.입원·통원 치료의 경우 → 마지막 치료일(퇴원일·통원 종료일) 다음 날부터 3년진단비·수술비의 경우 → 진단일 또는 수술일 다음 날부터 3년3년 안에만 청구하면 되지만, 늦게 청구할 경우 보험사가 서류 추가 요구나 사유 확인을 더 까다롭게 할 수 있습니다.
상해 보험
Q. 치아보험에 대해서 알려주실분 찾아요.
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.약관에 “1개당 100만 원”이라고 되어 있다면, 실제 시술 개수 × 100만 원이 지급 한도입니다.1개 → 100만 원3개 → 300만 원5개 → 500만 원확인해야 할 세부 조건보험금은 단순히 ‘임플란트 갯수 × 100만 원’이 아니라 약관 세부 조건에 따라 제한이 있을 수 있습니다.기존 치아 여부가입 전에 이미 결손 상태였던 치아는 보장 제외될 수 있음