보험의 가치는 선물이 아니라 '보상'입니다.
의료 보험
Q. 보험금 청구 할때 실손 자다가 목 삐끗해서 주사맞으면 상해인가요 질병인가요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.질문자님의 경우 삐끗했다는 사실은 급격하고도 우연한 외래의 요인에 의한 것 이기에 해당 상황은 상해로 분류가 됩니다.
상해 보험
Q. 식당손님 장염이라고 하는데 거짓말같습니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.아무래도 식당을 운영하시는 입장에서 일방적으로 보험을 철회하시기보다는 어차피 배상책임보험에서 지급되는 부분이니 보험사의 손해사정에 일임하시는게 어떤가 합니다.질문자님이 배상책임 보험을 가입하여 보험료를 내시는 순간, 보험회사에서는 질문자님의 대위권을 갖습니다. 상대방이 적절하지 않은 보상까지 요구하는 경우 지급여부를 판단하는 귀찮음까지 위임하는 것이죠.보험사에서는 사고와 음식물 섭취와의 인과관계를 면밀히 따질 것이고, 인과관계는 상대방이 밝혀야 인정이 됩니다.결론적으로 보험을 철회하겠다고 해서 식당 주인인 질문자님께 해가 갈수도 있으니, 보험사에 최대한 많은 사실을 알려주고 보험사가 지급하지 않도록 돕는 것이 현명한 방법일것 같습니다 (주관입니다.)
상해 보험
Q. 생명보험사에서는 PAS전용 전기자전거도 이륜차로 취급 하나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.우선 생명보험사나 손해보험사나 종합보험 약관에서 (실손보험,자동차보험,운전자보험 제외) 이륜차로 인한 면책사항은 없습니다.그래서 따로 손보사와 다른 해석을 하는 경우는 없는 것으로 알고 있고, 문제의 여지가 있다면 가입전 알릴의무사항에 이륜차 운전여부를 고지하는지 안하는지의 여부일것으로 보입니다.생보사의 실손보험 약관은 보통 손보사의 약관을 그대로 쓰는 경우가 많아, 손보사와 동일하게 해석하는게 맞겠으나 정확한 것은 해당상품 약관을 확인해 보는것이 맞습니다.
상해 보험
Q. 손해사정수수료 계약시 어떻게 기재돠나요
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.예상손해액이나 정해진 액수가 아닌 보험금 지급액 기준입니다.법적으로 15%를 넘지 않게 되어 있구요. 선지급을 받거나 보험금이 지급되지 않은 경우에도 보수를 약정하는 경우는 유의하셔야 합니다 :)
의료 보험
Q. 하지정맥류진단에 따른 고주파시술로 치료시 실손보상이 가능한가요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.네 가능합니다.하지정맥류는 별도로 실손약관에서 보장한다고 나와있구요.실비 청구하실 땐 진료비 영수증 / 진료비 세부내역서 / 질병코드가 나와있는 서류.수술비 청구하실 때는 수술확인서를,입원비 청구는 입퇴원확인서를 요청하시면 되는데,번거로우시면 '진단서'안에 질병코드와, 수술내용, 입퇴원기간이 한번에 나오니 진단서 하나로 대체하셔도 좋습니다.
재산 보험
Q. 가족한정 자동차보험 이혼한 부모님도 될까요
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.부모님 두분이 이혼하셨더라도 법적으로 친모의 관계가 유지되고 있다면 자동차보험 적용에는 문제가 없으십니다.어머니도 보험이 적용됩니다.
의료 보험
Q. 위고비 처방 받을 수 있는 조건은 어떤 상황인건가요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.위고비를 체중 감량의 목적으로 처방받는 것은 건보적용이 전부 불가한 것으로 알고 있고,제2당뇨(성인당뇨)의 치료제로써 위고비와 동일한 성분이 들어간 당뇨병치료제로 분류되는 경우에만 건보적용이 가능한 것으로 알고 있습니다.
의료 보험
Q. 펫보험 질병 면책기간 30일이라는데
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.네 맞습니다.면책기간내에 발생한 질병은 보장에서 제외됩니다. 역선택(아플것을 미리 알고 보험을 가입하여 전체 손해율이 상승하는 것)을 막기 위함인데요.그래서 30일 안쪽으로는 특히 이 병원력에 대해 신경쓰시는 것이 좋습니다.
저축성 보험
Q. 사망보험금을 연금처럼 받을 수있는게 나온다는데?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.정부차원에서 추진중인 사망보험금 유동화 정책을 말씀하시는것 같네요.원래 과거의 생명보험사의 사망보험금은 사망하기전에는 받지 못하는 돈이였는데, 이를 일종의 채권으로 보고 매입하여 연금을 지급하는 정책을 처음 도입한다는 내용입니다.선진국에서는 이미 시행되고 있고, 우리나라에서도 삼성·한화·교보·신한·KB라이프 다섯개의 생명보험사가 처음 제도를 실행합니다.정리해드리면, 연금전환기능이 별도로 없는 종신보험도 연금형태로 받을 수 있게되는 국가정책입니다.답변이 도움이 되셨으면 좋겠네요 ^^
저축성 보험
Q. 간병보험 보통 1인당 얼마짜리 들면 좋을까요
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.보통 3~5만원대에서 많이 가입합니다.여건 따라서 치매보장을 강화하는 경우엔 금액이 조금 더 늘어나구요.실제 간병일당 지급액이 올라가는 만큼 미래의 보험료도 위험률이 재조정되가지 않을까 싶습니다.아무래도 보험은 지금 가입하는 보험이 미래보다 가장 저렴한 보험이지 싶습니다 :)