보험의 가치는 선물이 아니라 '보상'입니다.
의료 보험
Q. 보험사가 절제생검을 주장하며 보험비 지급을 거절합니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.수술 당시의 진료기록 등에 의사의 기록과 함께 의사 소견이 들어간 서류를 함께 제출해서 재차 대응을 해보시고, 금융감독원 민원접수와 함께 진행해보심이 어떤가 싶습니다.수술비와 실손보험금 정도가 청구가 가능할것이라 손해사정사를 선임할 정도는 아닌 것 같기도 하구요..우선 진료기록과 의사소견을 가장 첫번째로, 그 이후에는 금감원의 도움을 받는것이 현재 단계에서는 최선으로 보입니다.
상해 보험
Q. 건강보험 가입 후 보험금 신청에 대해서 문의합니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.보험금 지급에 관한 필수적인 사항에는 동의를 하셔도 됩니다. 개인정보보호법에 위반하지 않는 선에서 동의하시면 되는데요.건강e음 어플 로그인, 빈종이에 서명을 받아가는 경우, 건강보험공단 로그인, 국세청 홈택스 정보 들은 개인정보보호법에 따라 거부하시는게 맞습니다.
의료 보험
Q. 표적항암 치료보험 특약에 대해 문의 드립니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.네 맞습니다.두개의 정액보상 특약은 해당하는 상황에서 가입금액을 지급하는 특약으로, 다른 보험금의 지급과 관련없이 지급되십니다.
의료 보험
Q. 하이클래스 암보험이요.. 가입가능할까요.?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.결절이 제거가 안되고 계속 남아있는 상황이시라면, (보험사에 따라 디테일한 내용은 다르겠지만) 최근의 추세에 따르면 보험가입은 가능하십니다.다만, 해당 부위 (갑상선)를 전기간 부담보(전기간동안 보장하지 않는 조건)라는 조항을 넣어서 가입을 받아줄 확률이 제일 높습니다.추가적으로, 전기간 부담보라는 조건이 설정되었다 하더라도 추후에 병원에서 해당 결절을 제거했다면 보험사에 알리면 됩니다. 부담보 조건이 완화되어서 몇년이 지난 후에는 정상적으로 보장을 받을 수 있게 정상화가 됩니다.cf_전기간 부담보는 5년동안 해당부위로 어떠한 증세도 없고 병원도 안갔다면 저절로 효력이 사라져서 정상이 되구요.'5년 부담보'라고 기간이 명시되어 있는 부담보 조항은 5년동안 보험금만 안줄뿐이지, 병원을 가도 상관없이 5년이 지나면 저절로 부담보가 풀린다는 뜻입니다.결절을 제거하고 나서 보험사에 알리거나 담당 컨설턴트에게 말씀하시고 안내받으시면 해당 내용에 대해 보다 더 정확하게 확인하실 수 있습니다 :)
의료 보험
Q. 실손보험 가입 시 자주 청구되는 항목과 보장 한도를 쉽게 확인할 수 있는 방법이 있을까요??
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.실손보험은 다른 보험과 다르게 정해진 액수를 주는것이 아닌, 실제 발생한 의료비를 자기부담금과 공제액만 빼고 지급해주는 보험이라고 생각하시면 이해가 쉽습니다.이것 주고 저것 줍니다 라는 식이 아닌,"이 비용을 줍니다, 근데 이건이건 안됩니다"라는 방식으로 상품설명서나 약관이 만들어져 있습니다.되는 것과 안되는 것을 정확하게 다 설명드리기엔 답변에 한계가 있습니다. 쉽게 "꼭 필요한 의료비용, 국민건강보험 적용이 되는 치료들은 거의 다 준다" 라고 기억하시면 됩니다.거기에 부가적으로 임신출산 관련, 미용이나 성형 같은 "안줄것 같은" 비용들도 더해지구요.답변이 되셨으면 좋겠습니다 :)
의료 보험
Q. 인공로봇관절수술 실비가 가능한지 문의
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.대체 가능한 급여 수술이 있는 경우 실비약관에서 면책이 됩니다.다른 부분은 실비 보상이 되더라도 로봇의 보조가 있었던 부분의 금액에 대해서는 부지급에 해당합니다.정확한 건 해당 가입 실비 약관을 살펴보시면 고객에게 안내하기 적절할 듯 합니다 :)
저축성 보험
Q. 2세대실손 mri 영상판독지 비용도 지급받을수
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.네 통상 당연히 가능합니다.검진이 아닌 진료목적으로 받으신 MRI촬영이라면 약관상 문제없이 지급되십니다.
상해 보험
Q. 창 유리가 깨지면서 유리파편에 의해 손등을 4바늘정도 꿰맸습니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.찢어진 부위를 꿰매는 창상봉합술은, 창상봉합술이라는 별도의 특약으로 보상을 받을 수는 있습니다.다만 일반 수술비에서는 부지급 되는 경우가 많습니다. 수술비를 받으려면 약관상 수술의 정의에 해당해야 하는데, 실제로 조직을 절제한 뒤 봉합한 경우인 '변연절제술'에 해당하는 경우에는 수술로 인정되어 지급이 가능합니다.
의료 보험
Q. 보험사 의료자문 요청 동의 후 의료자문 결과 확인
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.개인정보보호법상 자문결과는 법적 열람권에 따라서 요구할 수 있습니다. 대다수 보험사도 자체 방침으로 명시하고 있구요.제공을 거부한다면 금융감독원에 민원제기가 가능하니 이부분 체크해두시길 바랍니다.
상해 보험
Q. 계약자 사망인데 해지 안해서 소멸된 보험이 무슨말인가요
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.환급금이 있고, 지급이 안되었다면 남아있을 가능성이 있습니다.고객센터에 전화해보시고 만약 받을 금액이 남아있다면 상속관련 서류를 제출하시고 수령하시면 될 듯 합니다.