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약관을 읽어드리는 윤석민입니다.

약관을 읽어드리는 윤석민입니다.

윤석민 전문가
신한라이프 & 메리츠화재 & 유안타증권
Q.  중절수술 후 기록 안남기는법좀 알려주세요
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.건강보험 적용이 안되고 전부 자비로 처리한 경우에 부모님이 알게 되는 경로는 거의 존재하지 않습니다.병원에 기록은 있겠지만 병원에서도 임의로 어딘가에 통보할 이유도 없구요.결제마저 질문자님이 하신게 아니라면.. 사실상 그 기록을 알 경우의 수는 거의 없다고 봅니다.도움이 되셨으면 좋겠네요
Q.  표피낭 절제술 수술비받을수있을까요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.간단한 표재성 종양절제술(N0141 등 코드)로 해당하면 종양절제 수술로 인정되기 때문에 D코드를 받으면 쉽게 청구 가능하구요.아니라면 종수술비를 청구하고 싶다면 수술확인서에 꼭 근육층을 포함한다는 내용이 들어가야합니다. 그렇지 않으면 종수술비 약관에는 해당되는 수술이 없기 때문이구요.다만 질문자님께서 수술확인서 발행이 안된다고 하니 이부분이 좀 걸리네요. 지급 담당자는 수술이라는 명기가 된 서류를 반드시 필요로 할텐데.. 병원측에 수술이 명기된 다른 서류가 아예 발급 불가능한지 한번 확인해보시는게 우선일 것 같습니다!도움이 되셨으면 좋겠네요.
Q.  한의원에서 치료목적으로 한약을 지어서 먹은 적이 있는데 한약치료는 보장에서 제외가 되었던데, 치료목적인데 왜 안 되는 건가요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.한약은 건강보험 적용 대상이 아니므로 비급여로 취급되서 보상되지 않습니다.일부 09년 7월 이전 가입한 몇몇 실손보험의 경우 입원치료목적의 한약에 대해 청구가 가능한 경우가 있습니다만. 원칙적으로 표준화(2009년8월)이후 부터는 한약이 보장되지 않습니다.질문자님께서 납득이 되지 않는 부분도 이해갑니다.다만 건강보험은 국가가 '의료적으로 필요하고, 비용효과적인 행위'를 보장하는 체계입니다.국가에서는 한약은 표준화되지 않은 개인 맞춤 조제로 보고 약제 구성·용량·적응증이 다양해서 치료효과 검증이 제도적으로 곤란하다고 봅니다.여러가지 이유가 있겠으나 첩약을 건강보험 적용을 시범적으로 운영하고는 있습니다.정리해보자면, 의학적 표준성과 보험재정 관리측면에서 건강보험 적용을 못하고 있고, 실손보험 약관상에서도 역시 그러한 이유로 보장하지 않고 있습니다.
Q.  오토바이 사고 (9:1) 보험 처리 질문
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.자동차보험료 할증에는 1건에 대인처리가 된 경우 가장 높은 동승자의 진단등급을 적용해서 할증됩니다.대물로 나간 보상금액이 질문자님 보험증권상 "물적할증기준"을 넘으면 1점이 부과가 되구요.거기에 질문자님 본인의 치료는 자손(또는 자동차상해)으로 처리시 1점이 또 부과가 됩니다.조금이라도 할증을 줄이시려면 질문자님 본인의 치료를 병원에서 일반 건강보험처리를 하고 실손보험으로 보상받으시면 1점이 줄어들게 됩니다.정확한 보험료의 할증 금액은 현재 질문자님의 보험료등급 (표준11Z)을 모르고, 차종 연령 등등 구체적인 사항을 모르기에 어떻다고 답변드리기에는 다소 애매합니다.도움이 되셨으면 좋겠네요
Q.  보험 설계사 시험 난이도는 어느정도나 되나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.운전면허시험 필기정도 난이도라고 보면 됩니다.판매자격이다보니 기출문제 위주로 반복해서 푸시면 패턴이 있기 때문에, 문제집 정독하면서 준비하시면 충분히 합격할 수 있습니다 :)결코 어렵지는 않지만 아예 공부를 안하고 보면 떨어질 수는 있습니다!답변이 도움이 되셨으면 좋겠네요
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