보험의 가치는 선물이 아니라 '보상'입니다.
의료 보험
Q. 치아보험 치료 후 가입 하라고 하시는데
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.치아보험에서 가입전 알릴의무에는 최근 1년이내 충치(치아우식증)로 의사로부터 진찰, 또는 검사(건강검진포함)를 통하여 치료·투약과 같은 의료행위를 받은 사실이 있거나 치료가 필요하다는 진단을 받은적 있는지.그리고 최근 5년이내 치주질환(잇몸병.등)으로 자연치1개 이상 상실하였거나 치주수술 (잇몸)을 받았거나 치주수술이 필요하다는 진단을 받은적이 있는지물어봅니다.치아우식증 진단이 1년 이내로 들어온다면 가입 전 알려야할 의무에 들어가십니다.
의료 보험
Q. 정신과(우울증) 치료 및 검사 등은 실비보험이 적용이 되나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.정신과 치료는 급여 부분에 한해서 보상이 가능하십니다.비급여 부분은 약관상 불가능하고, 진료비 영수증 안에 건강보험 급여에 금액이 찍힌다면 보상 가능합니다.
상해 보험
Q. 배상책임보험으로 보상받은후 개인실비청구도 가능하나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.일반 배상책임에서 보상받은 경우 실손보험 약관상 배상책임에서 보상받은 의료비는 보상하지 않고, 보상하지 않은 부분에 대해서만 보상합니다.답변이 도움되셨으면 좋겠네요.
의료 보험
Q. 사업장 건강보험료 보다가 이해안되는 부분이 있어요
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.산출 보험료는 근로자 보수 총액(급여 총액)에서 보험료율을 곱한 전체 보험료 즉, 사업장에서 내야 하는 총 보험료입니다.사용자 보험료는 산출 보험료 중 사업주가 부담해야할 절반의 몫을 나타내고 가입자와 절반씩 나눠서 징수하게 되죠.사업주가 전액 부담하기엔 부담이 과중하고, 근로자에게만 부담시키면 근로자의 부담이 과중하기 때문입니다.답변이 되셨으면 좋겠네요.
의료 보험
Q. 고액암, 일반암, 유사암은 어떤 아믈을 분류해 놓은 건가요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.보험사에서 나눈 것은 치료비용과 위험도에 따라 나눈 것입니다고액암은 보통 전이가 기본이고 치료가 힘든 암을 뜻합니다. 췌장,뇌,뼈,골수,혈액(백혈병),식도 등이 대표적입니다.유사암은 생존률도 높고 치료비도 많이 들지 않는 비교적 소액으로 치료가 가능한 암입니다. 예후 또한 좋구요.갑상선암,제자리암,기타 피부암, 경계성종양 등이 해당합니다. 암보험의 가입 약관별로 이 분류가 다 다릅니다.일반암은 유사암을 제외한 모든 암을 뜻합니다.정리해드리면, 암의 발병빈도와 위험도에 따라 유사암, 그외 모두 일반암, 추가로 고액의 진단비가 더 필요한 고액암.이렇게 구분되어 있다고 보시면 되십니다 ^^
의료 보험
Q. 수술을 한 후 보험 보장 내용이 궁금합니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.실손보험 청구에 대해 여쭤보시는 것 같네요.실비는 실제 발생한 의료비를 한도로 보상하는 보험입니다. 질문자님이 실제 지출한 금액 안에서, 약관에 따라 공제액이나 자기부담금을 제외하고 지급합니다.정해진 액수만큼 주는 수술비 특약에서 보장을 받으시는 거라면 증권에 적혀있는 가입금액만큼 지급을 합니다.
의료 보험
Q. 치아보험 1년내에 진료한 기록있으면 가입 안되나요
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.해당 치아에 대해서는 보장을 받기 힘들고, 나머지 치아에 대해서 보장이 가능합니다.가입전 고지사항에 누락 되는 부분이 없는지 정확하게 고지하시고 가입하시면 보장받을 수 있으십니다.
상해 보험
Q. 키즈카페 안에서 자동차로 뒤에서 들이받았어요
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.우선은 연대책임이 발생하는데, 가장 편하게 보상받는건 배상책임에서 보상을 받는 것이구요.과실이 상대방에게 더 많이 있다면 이는 보험사에서 상대방 측에게 구상권을 청구할겁니다.아니면 상대 아이 부모님의 일상생활배상책임으로 보상을 받으시면 됩니다.만약 상대가 태도가 변한다거나 하면 키즈카페측 배상책임으로 받으시면 이후 복잡하지 않게 알아서 키즈카페측 보험사가 이후 처리를 진행합니다.
의료 보험
Q. 실비보상 문의드려요~~~~~~~
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.유방초음파검사를 검진목적으로 받으면 안되고, 검사목적이라면 가능합니다.보통 당연하게 보험금 지급이 가능한 사항인데,, 어찌된 영문인지 저도 궁금하네요.진료비 영수증안에 급여 항목안에 진찰료에 금액이 찍혀있으면 의사의 진찰이 들어간 검사행위로 보기 때문에 보상 가능합니다.핵심은 "유방에 이상이 있거나 문제가 있는것 같아서 의사의 권유로 찍게 된 것" 이 되면 문제없이 지급이 된다는 겁니다.
의료 보험
Q. 암 보험관련 해서 갑자기 생각나 물어보는 질문
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.결론부터 먼저 말씀드리면 그러한 치료보상 특약은 현재 많이 있습니다.비교적 최근에 들어서 암치료특약에 앞으로 새로 개발되는 신의료기술도 포함하는 특약들이 많이 생겨서, 시간이 많이 흐른 뒤의 암치료에도 보상받을 수 있는 방법들이 많이 있습니다 :)