약관을 읽어드리는 윤석민입니다.
Q. 보험청구 손해사정사안내 적절한 대응을 알려주세요.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.아직 문자만 봐서는 손해사정 업무를 해오름 손해사정측에 위탁했다는 내용밖에는 없구요.별다른 고지사항 의무위반이 없을 경우손해사정사가 왔을 경우 필요한 자료만 맞게 제공하시면 됩니다.단 조심하셔야 하는 서류들이 있는데, 빈종이에 서명을 요구하거나, 국세청 자료, 건강보험공단 5년치 기록 등은 절대 내주어선 안되구요.건강e음 어플 로그인 또한 요구하는 것은 불법입니다.가입한지 얼마 안된 보험계약의 경우 혹시 모를 고지의무 위반이나 감액 사안을 확인하기 위해 으레적으로 생기는 일이라고 보시면 되고, 너무 걱정마시고 적절하게 대응하시면 됩니다.도움이 되셨으면 좋겠습니다 :)
Q. 로봇수술 실비 되는 보험인지 궁금합니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.다빈치 로봇수술의 경우 건강보험 급여 적용이 되지 않는 비급여 수술에 해당합니다. 하지만,로봇수술도 “법정 비급여지만 인정-비급여(QZ961)” 항목이라서 원칙적으로 청구가 가능합니다. 로봇 보조 자궁적출(QZ961)은 2013-09-12에 복지부 고시로 수술 코드가 확정돼 실손 약관상 ‘보상하는 손해’ 목록에 들어 있습니다.다만 최근 몇년 사이 일부 보험사에서 복강경보다 의학적 장점이 없다는 이유로 지급을 지연하거나 삭감하는 사례가 있었으나 금감원 조정이나 의료심사에서 주치의 소견서,수술기록지,수술코드,진단서를 근거로 제출하면 대체로 인정을 받을 가능성이 높은것으로 보입니다.https://www.mk.co.kr/news/economy/10713471
Q. 암보험 너무 종류가 많고 복잡하네요 질문드립니다
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.우선 최신 암치료가 계속 발전하면서 많은 특약들이 나온것은 사실입니다. 어떤걸 선택할지도 설계사인 저도 고민될 때가 많구요.너무 복잡하고 많으시다면일반암 진단금 + 전이암 진단금 + 고액암 진단금이렇게 베이스로 하고,암주요치료비 특약 (최신 치료도 모두 포함하는 치료비 특약입니다)을 넣고,표적항암은 갱신형으로 (보험료가 낮으니)항암방사선 치료 특약정도 하나 넣고.통원치료에 대한 부담을 덜기 위해서 암통원치료비 정도 준비해두시면 평균이상 수준은 준비가 됩니다.다양하게 알아보시고 본인에게 맞는 보험 찾으시길 바랍니다.도움이 되셨으면 좋겠네요
Q. 보험가입 얼마가 적당한가요?????????
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.나이와 성별따라, 환급성을 얼마나 두느냐, 갱신이냐 비갱신이냐에 따라 천차만별입니다.하지만 보통은 월급의 5~10%수준에서 가입을 제일 많이 합니다.저축성,연금 제외 보장성보험료로 말씀드린거니 참고만 하세요 :)그리고 운전여부에 따라서도 다르고, 사람마다 치아보험, 화재보험들 기타보험들에 따라서 조금씩 더 차이가 납니다!도움이 되셨으면 좋겠습니다.
Q. 세가지 제안서중 어떤거로 할지 고민입니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.두번째 세번째는 교보 GI보험인 것 같고 첫번째는 보급형으로 설계된 보험인 것 같군요.남성이시라면 여성보다 중년이 아닌 나중에 암 발병율이 확 오르니, 갱신형보다 더 비갱신형이 적합하다고 봅니다.2번째와 3번째 보험중에서 세번째는 뇌,심장 혈관쪽 넓은 범위 진단금이 빠져있구요.가족력이 따로 없고 평소 건강검진을 잘 받으신다면 세번째, 그게 아니라면 두번째를 선택하시는게 좋아보입니다.도움이 되셨으면 좋겠습니다.