치아보험 청구가능할까요?????

Question

임플란트랑 크라운치료 중인데

임플란트는 치아발치만 한 상태여서

치료완료까지 몇달이 걸리고

크라운치료 먼저 끝나면 크라운치료비 청구하려는데

어떨걸 먼저 청구하든 상관없죠?

그리고 원래 인레이치료 되어있던 치아가

보철물이 한번 떨어졌던거라서 자비로 교체하려고 했는데

열어보니 충치가 있어서 충치도 긁어냈고

다음방문때 크라운으로 씌우는데

보상받을수 있을까요?

Answer 1

안녕하세요. 이대한 보험전문가입니다.

일단 가입하신 치아보험 보험증권 내용에 따라 조금씩 다를 수 있음을 알려드립니다.

또한 해당 치료치아가 가입전 고지가 되어있고, 부담보 등 없이 인수되었다는 가정하에입니다.

1. 임플란트 치료의 경우 식립까지 완료되어야 청구 가능합니다.

2. 크라운치료 병행하시는것과 상관없이 일찍 치료 완료된 것 부터 청구하셔도 됩니다. 다만 혹여 청구서류가 유료이라면 최종 치료 끝나고 한꺼번에 청구하는걸 권유드립니다.

3. 기존 인레이 치료한 곳에 새로 치아우식증 등 충치가 발견되어 브릿지나 크라운 치료를 하는 겨우에도 해당 보험금 청구 가능합니다.

별개로 보험전문가로써 추가 체크하시면 좋은 사항 남겨드립니다.

아래 내용은 해당 보험에 가입되어 있다는 가정하입니다.

1. 임플란트 할 때 치조골 이식수술을 동반하였다면 치아보험 외 다른 보험에서도 수술비 청구 등이 가능할 수 있습니다.

2. 치아가 혹여 상해로 부러진 것이라면 상해수술비 및 골절(치아파절 포함)비 청구가 가능할 수 있습니다.

3. 같은 맥락으로 치아가 상해로 부러진 것이고, 1세대 실비를 가지고 있다면 실비 청구도 가능할 수 있습니다.

4. 임플람트 외에 치아 치료비 중 급여 치료비가 있다면 소액이지만 일부 실손보홈 청구 가능합니다.

추가로 궁금한 점 있으시면 말씀주십시오.

Answer 2

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.

1. 네, 어떤 치료를 먼저 청구하셔도 별개의 특약에서 보장되기 때문에

상관이 없습니다.

2. 해당 인레이 되어있던 치아가 보험가입당시 치료로부터 1년이내였고, 그로인해 면책이

부여된 치아라면 보상이 안될 수 있지만

부담보없이, 그당시 치아보험에 고지없이 가입하셨다면

크라운치료 보장 가능하십니다.

Answer 3

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.

-임플란트든 크라운이든 먼저 끝난 치료부터 청구 가능합니다

-기존에 인레이 했던 치아라도 이번에 실제로 충치가 새로 진행된 게 맞고 의사소견이 있으면 "새로운 질병"으로 인정되서 보장은 가능할수도 있으나. 정확한건 어떤 회사상품인지 모르기때문에..

보험약관을 봐야 확답해서 말씀 드릴 수 있을 것 같습니다.

Answer 4

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

근데 대부분 치료가 다 끝나고 청구하십니다.
치료확인서에 해당 치아와 치료 완료일자를 기재되어 x-ray와 의무기록을 확인 후에 지급 검토 하기 때문입니다.

Answer 5

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

치료가 완료된 부분부터 순서대로 청구가 가능하시며 보철물 단순 교체가 아니라 충치 치료가 병행이 되었다면 보상이 가능할 것으로 보여집니다

Answer 6

안녕하세요. 한승민 보험전문가입니다.

임플란트와 크라운치료를 둘 다 보장하는 보험이라면 순서는 상관없습니다. 보험금청구권 소멸시효인 3년 이내에만 가급적 빨리 청구해주시면 됩니다.

Answer 7

안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.

임플란트와 크라운은 진행 단계별로 각각 진료가 완료될 때마다 따로 청구가 가능하므로 어떤 치료를 먼저 청구하든 전혀 상관없습니다. 임플란트는 보통 발치>식립>보철 완성까지 단계가 나누어지기 때문에 보험 약관에서 정한 지급 기준에 맞는 단계가 끝날때마다 청구하시면 됩니다. 또한 충치 제거 후 크라운으로 진행되는 경우라면 약관상 충치 치료로 인정되므로 일반적으로 크라운 보상 청구가 가능합니다. 다만 보상 가는 여부는 소유하신 보험 약관의 보장 범위, 인정 기준 등에 따라 달라질 수 있으므로 가입하신 보험사의 세부 조건을 확인하시면 정확합니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.

Answer 8

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

크라운을 씌우는게 목적이시니 크라운을 하셨다면 당연히 치아보험에서 보장을 받으실 수 있으세요. 어떤걸 먼저 청구하든 당연히 상관이 없으시구요.

도움이 되셨길 바래요~

Answer 9

안녕하세요. 보험전문가입니다.

치료과 완료된 상퇴라면 어떤 부분을 먼저 청구하여도 상관없습니다.

치아우식으로 인한 보철치료는 치아보험 보장대상입니다.