mri결과 판독 의견이 다 다른데 어떻게 해야하나요?

Question

성별

여성

나이대

20대

1달간 이어진 무릎 통증 문제로 연골판 파열의심

1번병원에서 mri 찍었는데 아무이상없고 그냥 물차고 염증있는 상태라고 판독해주셨고

2번 병원: 1번에서 찍은 mri cd들고가서 진료봤을때는 meniscus tear 과 meniscus root tear 진단받음.

특정 슬라이스(단면)에서 반월상 연골판에 가로로 명확한 파열선이 있는 것을 의사와 함께 직접 확인함

3번병원: 1번에서 찍은 mri 결과 확인했을때 아무 이상없고 그냥 물차고 인대약해진 상태라고 하셨어요

이게 파열된 부분이 보이는 특정 슬라이스를 놓쳐서 1,3번에서는 정상이라고 하신걸까요? 1번,3번병원에서 같이 mri영상 봤는데 2번 병원에서 보여준 가로로 파열선있는 그 부분이 안보였어요. 다른 병원을 또 가봐야될까요?

Answer 1

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.

MRI판독이 서로 다른경우는 실제로 꽤 흔하고 특히 반월상연골판 파열은 판독자에 따라 의견이 갈릴수 있습니다.

같은 MRI라도 슬라이스선택이나 판독경험에 따라 미세한 파열을 놓치거나 다르게 해석하기도합니다.

MRI검사는 100%확정진단이 아니라 임상증상과 함께 판단해야합니다. 무릎잠김, 걸을때 통증, 특정동작에서 찝힘이 있다면 파열가능성이 높습니다. 당장 수술을 결정하기보다는 증상정도와 기능제한을 기준으로 치료방향을 잡는것이 중요합니다.

Answer 2

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

소견이 각기 다르다면 추가적인 진료를 받아보시거나, 가능한 치료를 지속하신 후 증상 변화에 따라 검사를 고려해보시는 것도 좋겠습니다.

Answer 3

세 병원의 판독이 다른 상황이 매우 혼란스러우실 것 같습니다. 이런 경우에 대해 의학적으로 설명드리겠습니다.

반월상연골판 파열은 MRI에서 놓치기 쉬운 병변 중 하나입니다. 특히 수평 파열(horizontal tear)과 연골판 기저부 파열(root tear)은 특정 슬라이스에서만 명확히 보이고, 해당 단면을 주의 깊게 보지 않으면 지나치기 쉽습니다. 2번 병원에서 특정 슬라이스에서 가로 파열선을 직접 확인하셨다면 그 소견이 실제로 있을 가능성이 높습니다. 1번, 3번 병원에서 같이 영상을 봤을 때 그 부분이 안 보였다고 하셨는데, 어떤 슬라이스를 보여주셨는지에 따라 놓쳤을 수 있습니다.

판독 차이가 생기는 이유는 몇 가지가 있습니다. MRI 판독은 영상의학과 전문의가 아닌 정형외과 의사가 직접 보는 경우 숙련도 차이가 있을 수 있고, 연골판 병변은 MRI 기기 해상도와 촬영 프로토콜에 따라 선명도 차이가 있으며, 초기 파열이나 미세 파열은 판독자에 따라 의견이 갈릴 수 있습니다.

현재 상황에서 가장 권장하는 방법은 영상의학과 전문의에게 정식 판독을 의뢰하는 것입니다. 정형외과 의사가 진료 중 영상을 보는 것과 영상의학과 전문의가 전체 슬라이스를 체계적으로 판독하는 것은 다릅니다. 대학병원 영상의학과에서 해당 MRI CD를 가지고 정식 판독 소견서를 받아보시는 것이 가장 명확한 해결책입니다. 그 결과를 바탕으로 대학병원 정형외과에서 최종 치료 방향을 결정하시길 권장합니다.