비염수술 실비 청구 가능할까요?? 도와주세요..

Question

수면다원검사 후 무호흡증상이 있고 3d ct사진 상 비중격이 휘어 있고 한쪽이 다른쪽에 비해 커 비중격 교정술, 비밸브 재건술, 하비갑개점막절제술 해야한다고 진단 받았는데, 치료 목적으로 한다면 사진에 있는 삼성생명 보험으로 실비 청구 가능한가요?

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Answer 1

안녕하세요. 김해진 보험전문가입니다.

치료목적의 치료는 실비청구 가능합니다. 

성형제외하고 지급 예상됩니다. 

의사의 진단에 의한 수술 시 비급여 부분도 70-80% 지급 예상됩니다. 

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

치료목적으로 한 부분은 보상이 가능합니다 간혹 비중격 수술 하면서 약간의 성형이나 미용목적으로 같이 시행하는 경우도 있습니다 진료비세부내역서로 심사후 보상이 제한되는 부분이 있을 수도 있습니다

Answer 3

안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.

치료목적의 의료행위이기에 문제없이 보상은 가능합니다.

다만 해당 수술중 성형목적으로 수술된 부분이 있다면 그 부분에 대해서는 실비보험 약관상 면책사항이기 때문에 제외하고 지급받게 됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.

이러한 것은 의사의 판단에 따라 치료를 목적으로 한다면 이는 실비의 혜택을 받을수 있습니다. 다만 보험약관에 따라 비급여 항목으로 분류가 된다면 이는 보험의 혜택을 받기 어려울것으로 보이니 비보험항목인지 아닌지 등을 보험약관등을 통해 보시는것이 좋겠습니다. 바보험항목이면 자가부담 100%로 처리가 됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

네. 치료목적이라면 당연히 실손보험으로 청구가 가능합니다. 또한 가능하시면 의원급이아닌 준종합병원이나 종합병원에서 수술을 하시길 권고드립니다. 다만, 보험사가 삼성생명이니 진단서, 소견서, 진료세부내역서, 검사지 등 병원서류는 꼼꼼하게 준비를 하시고 청구를 하셔야 합니다.

도움이 되셨길 바래요~

Answer 6

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

치료 목적이라면 보장 가능합니다.

미용 부분과 치료 부분 %가 나뉠건데 비례보상되실거예요.