체중을 줄이고 혈압약을 임의로 끊어도 될까요?

Question

제가 혈압약을 15년동안 복용중인데 요즘 살도 빼고해서 체중도 줄이고 운동도 꾸준히 하고 있는데요 현재 복용중인 혈압약을 임의로 끊어도 될까요? 그리고 혈압약이 우리 몸에서 어떤작용을 하나요

외과 전문의 · Accepted Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 의학박사 곽성찬 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.먼저 고혈압의 진단 기준의 경우 미국의 경우 수축기/이완기 혈압130/90 mmHg 로 진단기준을 하향시킨 상태이나 아직 우리나라 고혈압 진단 기준은 수축기/이완기 혈압 140/90 mmHg 입니다.고혈압으로 약물 복용시에는 특별한 일이 없는 한 목표 혈압까지는 매일 복용하는 것이 원칙입니다. 목표 혈압은 환자의 기저질환 및 나이, 기타 동반된 전신 상태에 따라 다르지만, 일반적인 경우 수축기 혈압 140 미만 이완기 혈압 90 미만이 목표 혈압입니다.원칙적으로는 고혈압으로 진단이 되면 평생 약물 복용을 하는 것이 일반적이나, 고혈압의 원인 중 과체중 외에 다른 특별한 위험요소 (가족력, 신장장애, 부신 및 갑상선 등 내분비 질환)가 없는 경우 짜게 먹는 습관을 줄이고, 체중감량, 규칙적인 운동 등 생활 습관 개선으로 혈압이 정상화 되는 경우도 있습니다.고혈압 관리에 있어서는 특정한 음식이나 건강 식품 보다는 식이요법과 운동요법이 가장 중요합니다.기본적으로 소금 섭취를 하루 6g 이하로 줄여 저염식으로 유지하는 것이 좋습니다. 과체중이나 비만인 경우 규칙적인 운동을 통해 체중감량이 필요합니다. 음주, 흡연을 하는 경우 중단해야 합니다. 몸에 좋다는 영양제나 건강보조식품 보다는 균형잡힌 식단으로 규칙적으로 드시는 것이 훨씬 더 도움이 됩니다.이중 혈압 관리에 있어서 가장 중요한 것은 규칙적인 운동입니다. 가볍게 할 수 있는 걷기 운동을 기본으로 하여 운동하는 습관을 들이고, 점차 운동량을 늘려, 계단 오르기, 자전거 타기 등으로 발전시키는 것이 도움이 됩니다.도움이 되는 답변이 되기를 바랍니다.

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 안중구 소아과의사입니다.혈압약은 장기복용의 부작용의 거의 없는 약물입니다. 또한 서서히 효과를 발휘하기 떄문에 약물중단후 한동안 정상 혈압을 유지하기도 합니다. 하지만 안경처럼 안경을 벗는다고 시력이 회복되지 않듯이 평생 복용해야 하는 약물 중 하나압니다. 혈압약중단은 권고드리지 않습니다.

박기섭 안과 전문의 · Answer

안녕하세요. 질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.지금 증상이 없어도 고혈압을 치료하는 목적은혈압이 높은 상태가 유지되면 고혈압 관련 합병증의위험이 높아지기 때문입니다.잘 알고계시는 뇌출혈, 심부전증(심장 기능의 저하),심장혈관의 이상, 신장질환 등이 대표적인 예 입니다.금연, 절주 또는 금주, 적절한 운동과 식이 조절,저염식, 과체중/비만이시라면 체중 감량 등의생활습관 교정이 잘 병행된다면 약을 감량/중단을시도해 볼수 있습니다.하지만 임의로 약을 중단하시는 것은 매우 위험하기때문에약으루받고있는 병원 선생님과 상의하시거 중단하는것이좋습니다.체중감량하더라도 혈압이 조절이안되는경우가있습니다

옥영빈 응급의학과 전문의 · Answer

고혈압으로 복용하고 계시는 약물을 임의로 중단하는 것은 바람직한 생각이 아닙니다. 물론 식이와 운동 등을 통해 몸이 건강해지고 약물을 복용하지 않아도 수치가 잘 유지되는 상태가 된다면 약물을 중단할 수 있지만 이는 환자 본인 스스로 임의로 판단하여서는 안 되며 주치의 선생님과 추적 관찰을 하며 약물을 조절을 시도해보아야 합니다.

김지영 의사 · Answer

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.체중 조절 등을 한 후에는 약을 임의로 끊는것이 아니라 처방받은 병원에서 서서히 조금씩 감량하는 것이 좋습니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

배부른가오리243 · Answer

안녕하세요. 김기덕 의사입니다.혈압약은 종류에 따라 효과들이 좀 다릅니다. 혈관을 확장시켜서 혈압을 낮추는 약도 있고, 나트륨을 줄여서 혈압을 낮추는 약도 있고 그렇습니다. 중단한다고 내일 바로 다시 혈압이 오르는 것은 아니고, 한알이라고 해도 몇 가지 성분이 같이 들어있는 복합제도 많아서, 갑자기 중단하면 혈압이 서서히 오르는 경우가 많아요.중단을 원하시면 담당 선생님과 상의해서. 용량을 점점 줄여가면서 끊는 것이 좋겠습니다. 물론 줄인 용량에도 불구하고 혈압이 잘조절되거나 낮을 경우에 한해서입니다.다시 혈압이 높아지게 되면 이전에 고혈압으로 인한 건강 위험이 다시 돌아온다고 보시면 됩니다.

남희성 재활의학과 전문의 · Answer

안녕하세요. 남희성 의사입니다.혈압약은 작용하는 방법이 다양합니다. 이뇨제도 있고 심장의 수축력을 줄이는 약도 있고, 말초혈관을 이완시키는 작용을 하는 등 여러가지 약물이 있으며 나이, 기저질환등을 고려해서 내과에서 조합해서 사용하게 됩니다. 체중조절이나 운동을 통해 혈압이 떨어질 수 있지만 정확하게 어느정도 떨어지는지 확인하고 처방해주시는 내과 선생님과 상의해서 약을 끊는것이 중요합니다.고혈압은 정말 다양한 질환의 원인이 됩니다. 혈압약만 먹으면 그 많은 질환을 예방할 수 있는데 환자분들 입장에서는 약을 오래 먹게되니 복용을 원치 않으실 수 있지만 의학적으로는 분명히 득이 훠어어얼씬 많은 약입니다. 생활교정으로 혈압이 얼마나 떨어질지 예측할 수 없으니 꾸준히 운동과 식이조절 하시면서 내과에 방문하셔서 약을 천천히 줄여나가 보시기 바랍니다.

김현호 가정의학과 전문의 · Answer

고혈압은 140/90mmHg 이상일 때로 정의하며, 한 번 측정으로 진단하기 보다는 5분 이상 안정을 취한 뒤 시차를 두고 측정한 평균 혈압이 높을 때 진단하게 됩니다. 일반적으로 혈압이 아주 높지 않은 이상 개인이 느끼는 증상은 없습니다. 이 때문에 고혈압을 가지고 계심에도 불구하고 모르고 계시거나 치료를 받지 않고 지내시는 경우도 흔합니다. 혈압이 높은 것 자체도 문제가 될 수 있으나 그 보다 조절되지 않은 상태로 고혈압이 수년 이상 지속될 경우 신체 각 기관에 합병증을 일으킬 수 있습니다 (뇌출혈, 뇌경색, 혈관성치매, 심근경색, 심부전, 만성콩팥병, 대동맥질환, 동맥경화, 고혈압성망막병). 따라서 합병증이 생기지 않도록 적정 혈압을 유지하시는 것이 중요합니다. 혈압약을 복용하시면서 생활습관교정을 통해 목표 혈압을 잘 유지하며, 약을 감량하였음에도 불구하고 혈압이 잘 유지된다면 투약 중단을 시도해 볼 수 있습니다. 혈압약을 장기간 드셔도 큰 부작용은 없으나 드시는 약의 종류에 따라 기침이나 부종 등이 발생할 수 있으며 전해질 이상 등이 발생할 수 있어 정기적인 혈액검사가 필요합니다.꾸준한 투약과 함께 생활습관교정을 병행하시는 것이 혈압 조절에 도움이 됩니다.생활습관교정은 크게 식이조절, 운동, 체중관리, 금연 및 금주 등을 말합니다.  이중 식사와 운동에 대해 조금 더 구체적으로 말씀드겠습니다. 1) 식사습관 DASH 식이방법으로 흔히 알려진 과일과 채소, 식이섬유, 저지방 유제품, 칼슘 및 마그네슘, 단백질이 많고 지방이 적은 생선과 가금류 섭취를 권장하며, 포화지방이나 콜레스테롤이 많은 음식, 소금 섭취는 적게 하시는 것이 도움이 됩니다. 소금 섭취는 혈압관리에 중요하며 국물을 적게 드시거나 라면과 같은 가공식품 섭취를 줄이시는 것이 도움이 됩니다. 탄수화물 총 열량의 50~60% 정도로 흰밥 대신 잡곡밥으로, 설탕 섭취와 정제된 탄수화물 (과자, 빵) 섭취를 줄이시는 것이 좋습니다. 칼륨은 나트륨 배출에 도움이 되며 딸기 바나나, 고구마, 우유, 고등어 등에 많이 포함되어 있습니다.과음을 했을 때 혈압이 어떻게 올라가는지 정확히 밝혀지지는 않았으나 과음을 했을 때 심장을 흥분시키고 혈관을 수축시키는 호르몬의 분비가 증가하여 혈압이 상승합니다. 다량의 알코올은 혈압과 체중을 증가시키고 혈액내 중성지방의 농도도 높입니다. 절주와 함께 식사관리를 병행하며 혈압 강하효과가 향상됩니다. 혈압약 복용 중 술을 드시면 약의 효과가 감소할 수 있으며 일부 약의 경우 부작용을 심화시킬 수 있습니다. 2) 운동습관 꾸준한 운동은 혈압을 감소시키고 심폐기능을 개선시키며, 체중이 줄고, 이상지질혈증도 개선될 뿐만 아니라 스트레스도 해소되는 등 고혈압 환자에서 유익합니다. 운동 종류로는 유산소운동을 우선 권장합니다.  걷기, 조깅, 자전거 타기, 수영, 체조, 줄넘기, 테니스, 배구, 에어로빅 체조 등이 대표적인 유산소 운동입니다.  운동의 강도는 최대 심방수 (220-연령)의 60~80% 미만이 바람직하며, 주 5-7회 정도로 규칙적으로 하는 것이 좋습니다.  처음에는 10-20분 정도로 시작하여 천천히 연장하며 30-60분 정도 지속하는 것이 좋습니다  더불어 준비 운동과 마무리 운동을 운동 전후 5분 정도 하는 것이 좋습니다. 아령과 같은 동적저항 운동도 혈압 감소 효과뿐 아니라 대사적 요인들을 호전시키고 근력을 강화시키므로 주 2~3회를 추천합니다. 무거운 물건을 들어 올리는 것과 같은 등척성 운동(무산소운동)은 일시적으로 혈압을 상승시킬 수 있어 혈압이 조절되지 않는 경우에는 피해야 합니다. 합병증이 없는 대부분의 고혈압 환자는 사전에 특별한 검사를 받지 않아도 안전하게 운동량을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 심장병이 있거나 위험인자가 있는 환자는 운동을 시작하기 전 전문의와 상담을 통해 필요시 정밀검사를 받고 프로그램에 따라 시행하는 것이 안전합니다. 감사합니다.

정강환 의사 · Answer

안녕하세요. 정강환 의사입니다. 혈압약은 우리 몸에서 고혈압을 낮추는 역할을 해줍니다. 고혈압은 심혈관질환의 주원인이 되는 만성질환입니다. 물론 혈압 관리에 운동 및 식단관리도 중요하지만, 혈압약을 끊는 것은 다니시던 병원 의사와 상담을 해보시는 것이 좋을 것 같습니다.

권준구 재활의학과 전문의 · Answer

안녕하세요. 권준구 의사입니다.우선은 혈압을 정상화 하기 위해 체중조절이 필수입니다.적정체중을 10% 초과 시 수축기 혈압은 6.6이 증가하며, 체중 1kg 증가 시 확장기 혈압은 1~1.5mmHg 증가 합니다.반대로 체중을 줄이면 혈압이 감소 하겠지요혈관 건강을 위해 유산소 운동을 매일 실시 하는 것이 좋겠습니다.미국에서는 DASH 식단이라고 해서 고혈압에 좋은 식단을 제시 하고 있는데요. 포화지방, 콜레스테롤, 총지방 섭취를 줄이고, 과일, 채소, 무지방 및 저지방 유제품 섭취를 강조합니다. 또한 잡곡, 생선, 닭, 견과류를 먹는 것이 좋으며 적색육류나 설탕등을 섭취하지 않는 것이 좋다고 하고 있습니다.그런 이후에 사용 중인 약물을 조심스럽게 줄여보고, 최종적으로 끊는 경우도 있습니다. 혈압은 평생 조절 해야 하는 것 입니다. 완치의 개념 보다는 관리의 개념이라고 생각 하시는 것이 좋겠습니다.임의로 끊기 보다는 약물 용량 조절이 가능한지를 먼저 상의 하시는 것이 좋습니다.고혈압약의 종류는 크게 ARB, ACEi, Beta-blocker, CCB, 이뇨제등으로 나뉩니다.약물 처방 시 반응 및 부작용도 사람마다 다르게 나타나고, 나이대나 동반질환에 따라 약물을 선정하게 됩니다.효과가 부족하면 복합제로 사용 하기도 하고요.

서민석 가정의학과 전문의 · Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.^^ 이미 답은 알고 계실 거라 생각합니다. 약을 중단할 수 있다면 좋겠지만 임의로 하시는 것은 위험합니다. 운동이나 체중조절을 하면서 저혈압 근처까지 혈압이 낮아진다면 감량 후 중단도 고려하기는 합니다. 만약 정상 범위로 유지되는 정도라면 중단하면 혈압이 오르면서 쓰러질 수 있습니다. 혈압약은 성분마다 다른 작용을 하지만 혈압 상승과 관련된 물질의 작용을 억제하거나 혈관을 이완시켜 혈압을 낮춥니다.

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