안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.
복잡하게 생각하실 것 없이, 진료가 끝나고 수납하실 때 데스크 직원분께 지금 이 화면을 그대로 보여주십시오.
1. 치과 원무과에 요청할 필수 서류 3가지
보험사 제출용 '치과치료 확인서' (가장 중요): AIA생명 전용 양식이 있으면 가장 좋지만, 없다면 치과에 비치된 '치아보험 청구용 자체 양식'에 원장님 작성 및 병원 직인을 받아주세요. (여기에 질병코드 K02(충치)가 반드시 기재되어야 합니다.)
진료비 계산서/영수증: 카드 결제 영수증은 안 되며, 반드시 병원 직인이 찍힌 정식 영수증이어야 합니다.
진료비 세부내역서: 어떤 치료 재료(레진, 아말감, 인레이 등)를 사용했는지 심사팀에서 확인하는 용도입니다.
(추가 팁) 치료 전/후 치아 X-ray(파노라마) 사진: 간혹 보험사에서 추가로 요구할 수 있으니, 나중에 다시 방문하는 번거로움을 줄이려면 진료 당일 이메일 등으로 미리 받아두시는 것이 좋습니다.
2. 서류를 받아서 청구하는 방법
받으신 서류들을 스마트폰 카메라로 글자가 잘 보이게 반듯하게 찍습니다.
'AIA생명 모바일 앱'을 설치 및 로그인하신 후, [보험금 청구] 메뉴에 들어가서 찍어둔 사진을 업로드만 하시면 접수가 끝납니다.
3. 16년 차 전문가의 팩트 체크 (주의사항)
가입 후 5개월 차이시므로, 약관의 감액 기간 조항에 따라 가입하신 보장 금액의 50%가 지급되는 것이 맞습니다. (보통 보존치료는 1년 경과 후 100% 지급)
치아교정 행위 자체는 보험 보상 대상이 아닙니다. 따라서 서류(치과치료 확인서)에 교정 목적이 아닌 '충치(질병) 치료 목적'으로 치료를 했다는 점이 명확히 기재되어야만 정상적으로 50%를 보상받으실 수 있습니다. 원장님께 충치 치료 코드로 꼭 넣어달라고 한 번 더 말씀하세요.치료 잘 받으시고, 서류도 한 번에 꼼꼼히 챙기셔서 보험금 무사히 수령하시길 바랍니다!