안검하수로 쌍커플 수술하면 실손보험금 보상되나요?
안검하수로 쌍커플 수술하면 실손보험금 보상되나요? 미용목적의 쌍커플 수술이 아니면 실손보험금 보상의 대상인지 궁금합니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
안검하수로 인한 쌍커풀 수술은 미용 목적이 아닌 치료 목적이기 때문에 실손보험에서 보상이 가능합니다. 이 수술은 눈꺼풀이 처지거나 시력에 문제가 발생하여 치료가 필요한 경우에 해당하므로, 이를 증명할 수 있는 의사의 진단서나 소견서를 제출하면 보상이 될 수 있습니다. 그러나 보험사마다 다소 차이가 있을 수 있으므로, 미리 보험사에 문의하고 치료가 필요한지에 대한 의사의 소견을 받아두는 것이 좋습니다.
1명 평가안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
안검하수로 쌍커플 수술하면 실손보험금 보상되나요? 미용목적의 쌍커플 수술이 아니면 실손보험금 보상의 대상인지 궁금합니다.
: 실손보험은 상해, 질병에 대한 직접의료비를 보상하는 보험으로,
기본적으로 미용목적의 치료은 보상하지 않습니다.
상기 원칙으로 보면, 안검하수를 치료하기 위해 하는 쌍커풀 수술은 치료목적이기 때문에 이는 보상을 하게 됩니다.
1명 평가안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.
안검하수는 윗눈꺼풀이 늘어져 검렬이 좁아지며, 자력으로는 윗눈꺼풀을 올릴 수 없는 병이며, 한마디로 눈꺼풀이 처짐을 의미합니다. 시력개선의 목적으로 쌍커풀 수술을 한것이므로 실손에서 보장하면 종수술비나 질병 수술비에서도 보장하니 약관을 잘 살피셔서 보장 받으시기 바랍니다.
1명 평가안녕하세요. 보험전문가입니다.
미용목적 여부는 건강보험적용에 따라 달라질수 있습니다.
비급여 수술이 아닌 건강보험 적용된 수술이라면 실손의료비 보장이 가능합니다.
1명 평가안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
안검하수 치료목적으로 받게 되면 실비가 가능합니다.
다만 쌍커풀 수술이 미용목적으로도 볼 수가 있어서 보험사에서 심사를
꼼꼼하 할 수 있습니다. 의견차이가 있을 수 있고 지급 보류가 될수도 있습니다.
그렇기에 치료목적 소견서도 꼭 받으시길 바랍니다.
1명 평가안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
생활에 불편함이있을 수 있어 안과 전문의의 소견과 처방으로 이루어지며 치료목적이기 때문에 보상이 됩니다 물론 보험사에 따라 차이가 있을 수 있으니 참고하시기 바랍니다
1명 평가안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
질병 치료 목적이라는 것이 증빙되어야 실손보상이 가능합니다. 다만 안검하수가 눈꺼풀과 속눈썹 사이에 문제가 생기면 각막이 손상되거나 염증이 생기거나 충혈 시력저하 등의 문제가 생길 수 있어서 치료를 해야 하는 것은 맞지만 이것을 성형외과에서 치료를 해서 청구를 하는 것이 아니라 안과에서 정밀검사를 받고 치료가 필요하다는 의사소견서를 첨부해 보험사에 미리 알아보고 안검하수 실비 가능여부를 알아보는 것이 가장 좋습니다. 그래서 안과 의사의 치료가 필요하다는 의사소견서를 가지고 성형외과에서 수술을 하고 실비보험 청구를 하는 것이 좋겠습니다.
1명 평가안녕하세요. 오태경 보험전문가입니다.
안검하수는 H02.4의 질병코드가 부여된 질병입니다.
이를 치료하기 위해 수술을 하셨다면 건강보험이 적용되며
실손 보상의 대상이 됩니다.
답변이 도움 되었길 바랍니다.
1명 평가안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
미용목적이 아닌 안검하수나 안검내반 등을 치료하기 위한 시력개선 목적의 쌍꺼풀수술은 실손보험에서 보상을 받을 수 있습니다.
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