보험
백혈병으로 인한 뇌출혈 진단비 손해사정사 선임해야할까요?
어머니께서 얼마전 aml로 사망하셨습니다.
사망하신 마지막 입원 중에 뇌출혈이 있으셨는데
암보험 특약중에 뇌출혈이 있어 실비, 암사망, 뇌출혈을 전부 청구했더니
현장 확인이 필요하다고 손해사정사 선임하려면 하라고 카톡이 왔습니다.
전화 통화를 해보니 백혈병으로 인한 뇌출혈인지 자발성? 뇌출혈인지 판단해야한다면서
백혈병으로 인한 증상이면 지급 안될 것 처럼 말하는데
더큰 금액인 암사망 보험금도 이런 얘기 없었는데
뇌출혈만 이런 얘기가 나온거 보니 뭔가 보상을 안해주려는 게 아닌가 불안합니다.
상황을 알려드리자면
1.
보험은 2017년 8월에 가입한 무배당교보암보험갱신형이고 제가 약관을 찾아본 바에 의하면
지급제외 조건은 딱히 상세히 적혀있지 않습니다.
2.
불안한 점은 두가지입니다.
일단 보험사에서 이야기한대로 백혈병에 의한 뇌출혈은 지급이 안된다면
지급이 안될 가능성이 높습니다. 왜냐면 이미 진단서에 그렇게 적혀있고, 사망진단서나 진단서에도
주 aml
부 뇌출혈
이런식으로 되어 있기 때문입니다.
3
두번째 불안한점은 ct 판독 결과지입니다.
한국어로하면 출혈성 종괴 (덩어리)피가 섞여 있거나 출혈을 동반한 혹(종양) 이라는데
이게 뇌출혈로 인정되기 애매하다고 합니다.
4
손해 사정사는 언제 선임해야하나요? 오늘 손해사정사 선임 카톡이 와서 전화해보니
콜센터에서는 교보에서 나오는 담당손해사정사를 만나보고 안내받고 알아보라하던데 뭔가 이상해서 검색해보니
인터넷에서는 3일내로 해야한다고합니다.
어떤 것이 말이 맞는건가요?
5
단 필요시 30영업일 이내까지 결정 가능하나 3영업일이 초과되는 기간은~
이게 무슨 말인가요?
이것도 콜센터에 전화해서 물어보니 교보에서 나가는 직원한테 물어보라는데 암만봐도 불안합니다.
이런 상황인데
어차피 승산이 없으니 손해사정사를 선임하지 말아야할까요?
아니면 만약 보험사에서 어차피 지불하는 비용이면 손해사정사를 선임해야할까요?
제가 지금 시간이 없어서 손해사정사 사무실을 돌아다닐 시간이 없는데
3일내에 정할 수가 없어요..
손해사정사 선임이 처음이라 얼마에 하는게 좋은지 어떤 분에게 해야하는지도 모르구요
어떻게 하면 좋을까요
지역은 인천입니다.
2개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
무료수임권이 있습니다. 실손의료비에 한해서요.
암사망보험금은 쟁점사항없으니, 지급될겁니다.
실손의료비도 문제가 없다면 지급될겁니다.
지급 상황이라면 의무기록지 내용을 다 보아야 하지만 약관상 면책내용도 봐야 하는데, 일반인분들은 잘 모르시니깐 손사에게 상담요청하셔서 수임여부를 확인해 보시길 바랍니다.
무배당 교보암보험(갱신형)Ⅱ 보험에 가입이 되어 있고 2017년 8월에 가입한 보험의 특약으로
무배당 뇌출혈진단특약(갱신형)의 보험금을 청구하는 것이면 보상이 가능하겠습니다.
독립손해사정 선임권은 보험사에서 비용을 부담하는 것이고 질문자님이 10일 내에 선택을 해야하는데
해당 업체에 대한 자료가 없고 보험사에서 비용을 받기 때문에 질문자님께 유리하다고 보기 어렵습니다.
결국 보험금을 제대로 받으려면 별도 질문자님이 선임할 필요가 있고 그 때에는 비용은 질문자님 부담이며
필요시에는 연락을 주시기 바랍니다.