보험청구할 때 약봉투에 비급여 약 항목

Question

안녕하세요.

보험 청구할 때 약봉투 사진을 보내려고 하거든요…

약봉투에 적혀있는 비급여 약 항목 부분을 지우고

보내도 되나요??

Answer 1

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

보험금 청구하실 때, 비급여 항목이 있으시면 심사자는 해당서류를 보고 심사하기 때문에 임의로 지우시면 안됩니다. 

Answer 2

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

따로 지워서 보내게 되면 보험사는 다시 보완하라고 할 것입니다.

급여 비급여 항목은 영수증 그대로 사진을 보내셔야 합니다.

Answer 3

안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.

보험 청구 시 약봉투 사진을 제출하는 목적은 처방 내용과 조제 내역 확인을 위해서예요

약봉투에 적힌 비급여 약 항목을 임의로 지우거나 가려서 보내면 보험사는 원본 기준으로 심사하기 때문에

추가 서류 요청이 오거나 심사가 지연되실수도 있어요.

Answer 4

약봉투 사진 그대로 보내셔야 합니다.

일부 항목을 임의로 삭제할 경우 보험금 심사에 부정적 영향을 미칠 수 있으니 있는 그대로 사진을 보내시기바랍니다.

Answer 5

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

그걸 왜 지우세요?

비급여 항목도 실비보험에서 보장이 가능합니다,

지우시면 안되세요.

Answer 6

안녕하세요. 강현석 손해사정사입니다.

비급여 항목에 어떤 내용이 있는지는 모르겠지만

지우지 말고 보내셔야 합니다.

또한, 비급여 항목을 보내더라도 그 내용을 제외하고 보험사에서 입금해줄겁니다.

Answer 7

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

보험청구를 할때 안하든지 아니면 하든지 영수증이나 진료비세부내역서등의 서류의 어떤항목을 지우든지 수정후 청구는 어렵습니다 보험금을 지급하는 조건이나 세부사항은 보험사에서 판단합니다 일부지우고 하려면 청구를 안하는것이 좋습니다

Answer 8

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

약제비 청구시 약제비영수증을 첨부하는데 계산된 영수금액을 확인하고 지급합니다. 빠진부분이 있다면 다시 첨부요청할수 있습니다.

Answer 9

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

진료비영수증이나 약제비영수증을 청구할 때 수정하지 않은 발행해준 그대로 원본을 보내 청구해야 합니다.

Answer 10

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.

안 됩니다. 그렇게 하면 위험합니다.약제봉투에서 ‘비급여’ 부분을 지우고 제출하는 것은 서류 변조에 해당할 수 있고
보험금 지급 거절 + 환수 + 형사 문제까지 갈 수 있습니다.

요즘 보험사는

원본 약제비 세부내역서

DUR 전산 기록

병원·약국 전산 자료까지 다 대조합니다. 사진만 보고 처리하지 않습니다.

Answer 11

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.

약봉투의 일부를 임의로 삭제하거나 가리면

서류 훼손 또는 정보 누락으로 판단되어

추가 서류 요청이나 지급 지연 사유가 될 수 있습니다.