보험청구할 때 약봉투에 비급여 약 항목

Question

안녕하세요.

보험 청구할 때 약봉투 사진을 보내려고 하거든요…

약봉투에 적혀있는 비급여 약 항목 부분을 지우고

보내도 되나요??

Answer 1

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

따로 지워서 보내게 되면 보험사는 다시 보완하라고 할 것입니다.

급여 비급여 항목은 영수증 그대로 사진을 보내셔야 합니다.

Answer 2

안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.

보험 청구 시 약봉투 사진을 제출하는 목적은 처방 내용과 조제 내역 확인을 위해서예요

약봉투에 적힌 비급여 약 항목을 임의로 지우거나 가려서 보내면 보험사는 원본 기준으로 심사하기 때문에

추가 서류 요청이 오거나 심사가 지연되실수도 있어요.

Answer 3

약봉투 사진 그대로 보내셔야 합니다.

일부 항목을 임의로 삭제할 경우 보험금 심사에 부정적 영향을 미칠 수 있으니 있는 그대로 사진을 보내시기바랍니다.

Answer 4

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

그걸 왜 지우세요?

비급여 항목도 실비보험에서 보장이 가능합니다,

지우시면 안되세요.

Answer 5

안녕하세요. 강현석 손해사정사입니다.

비급여 항목에 어떤 내용이 있는지는 모르겠지만

지우지 말고 보내셔야 합니다.

또한, 비급여 항목을 보내더라도 그 내용을 제외하고 보험사에서 입금해줄겁니다.

Answer 6

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

보험청구를 할때 안하든지 아니면 하든지 영수증이나 진료비세부내역서등의 서류의 어떤항목을 지우든지 수정후 청구는 어렵습니다 보험금을 지급하는 조건이나 세부사항은 보험사에서 판단합니다 일부지우고 하려면 청구를 안하는것이 좋습니다

Answer 7

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

약제비 청구시 약제비영수증을 첨부하는데 계산된 영수금액을 확인하고 지급합니다. 빠진부분이 있다면 다시 첨부요청할수 있습니다.

Answer 8

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

진료비영수증이나 약제비영수증을 청구할 때 수정하지 않은 발행해준 그대로 원본을 보내 청구해야 합니다.

Answer 9

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.

안 됩니다. 그렇게 하면 위험합니다.약제봉투에서 ‘비급여’ 부분을 지우고 제출하는 것은 서류 변조에 해당할 수 있고
보험금 지급 거절 + 환수 + 형사 문제까지 갈 수 있습니다.

요즘 보험사는

원본 약제비 세부내역서

DUR 전산 기록

병원·약국 전산 자료까지 다 대조합니다. 사진만 보고 처리하지 않습니다.

Answer 10

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

보험금 청구하실 때, 비급여 항목이 있으시면 심사자는 해당서류를 보고 심사하기 때문에 임의로 지우시면 안됩니다. 

Answer 11

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.

약봉투의 일부를 임의로 삭제하거나 가리면

서류 훼손 또는 정보 누락으로 판단되어

추가 서류 요청이나 지급 지연 사유가 될 수 있습니다.