위내시경 검사상 장상피화생과 위축성위염이 있다고 합니다. 장상피화생이 있으면 암으로 갈 확률이 높다고 하던데, 이유가 뭔가요?

Question

다른 치료방법은 없고 꾸준히 위내시경 검사를 하라고 하더라구요.대장은 용종을 꾸준히 제거하고 있고 위장은 위와 같이 두 가지 질환이 있어서 평소에 소화가 잘 되지 않고 더부룩합니다. 장상피화생이 있으면 암발생률이 20% 더 올라간다고 들었는데 이유가 뭔지 궁금합니다.

박성민 · Accepted Answer

안녕하세요. 장상피화생과 위축성 위염이 있다고 하셔서 걱정이 많으실 것 같아요. 장상피화생은 말 그대로 위 점막이 장 점막처럼 변하는 상태인데, 이는 위의 보호 기능이 감소하면서 더 이상 위산으로부터 충분히 보호되지 않는다는 의미로 이해하시면 됩니다. 위축성 위염은 위 점막이 얇아지고 기능이 손상되는 상태로, 두 상태 모두 시간이 지나면 위암 발생 가능성을 증가시키는 것으로 알려져 있어요. 특히 장상피화생이 심해지면 위 점막의 세포들이 비정상적으로 변형될 가능성이 높아지기 때문이에요. 불편감을 줄이기 위해서는 자극적인 음식과 음주는 피하고, 소화가 잘 되는 음식을 섭취하며 스트레스를 잘 관리하는 것이 중요해요. 또한, 위의 변화를 조기에 발견하기 위해 정기적인 위내시경 검사는 필수적이에요. 이렇게 하면 이상이 발견됐을 때 신속하게 대응할 수 있습니다. 큰 변화 없이 잘 관리될 수 있으니 너무 염려하지 않으셔도 좋을 것 같습니다.

최성훈 · Answer

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.장상피화생 자체가 암으로 진행하는 것은 아니지만 이미 위축성 변화와 장상피화생이 나타날 정도로 위가 건강치 못한 상태이므로 주기적으로 내시경 검사를 받으며 악화요인인 음주, 흡연, 카페인, 자극적이거나 탄 음식의 섭취를 피하고, 식사 시 균형잡힌 식단으로 천천히 꼭꼭 씹어먹기 바랍니다.그 외 헬리코박터균이 동반된 경우 치료를 받을 것을 권합니다.

김수비 · Answer

안녕하세요. 김수비 의사입니다.장상피화생(Intestinal Metaplasia)은 위의 위점막이 정상적인 형태에서 장 형태로 변형되는 상태입니다. 이는 보통 만성적인 위염이나 위산의 역류, 헬리코박터균 감염 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 장상피화생이 생기면 정상적인 위 상피 세포가 점차적으로 장 상피와 유사한 세포로 변하면서, 위 점막의 방어 기능이 약해지고 염증이 지속돼요. 이 상태에서 세포가 변형되면 정상적인 세포의 변화를 거쳐 위암으로 이어질 수 있죠장상피화생은 위암의 전암성 병변으로 알려져 있기 때문에 암 발생 위험이 높아집니다. 위축성 위염과 함께 있을 경우, 위 점막이 점차적으로 약해지고 손상되어 염증이 만성화되며, 그로 인해 변형된 세포가 점차 암세포로 변할 확률이 증가하게 됩니다. 암 발생률이 증가하는 이유는 위장 내 상피 세포가 지속적으로 손상받고, 이러한 손상이 암으로 이어지는 과정이 가능해지기 때문이죠꾸준한 위내시경 검사를 통해 병변의 변화를 감지하고, 악화되는 것을 예방할 수 있기 때문에 정기적인 검사는 매우 중요해요.