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animar
animar22.11.15

갑상선암 CI보험금 진단비 받을 수 있을까요?

1997년에 h사 ci보험에 가입했습니다.


림프전이되어 다른 코드도 같이 받았는데


전이된 코드는 약관상 제외한다는 문구가 없어서요


진단비도 받을 수 있는지 궁금합니다.

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답변의 개수
11개의 답변이 있어요!
  • 탈퇴한 사용자
    탈퇴한 사용자22.11.16

    안녕하세요. 보험전문가입니다.

    2000년대 들어서서 암을 유사암으로 개정하는 것이 이루어졌습니다. 1997년도이면 질문자님께서 가지고 계신 보험의 갑상선암도 일반암으로 분류되어있을 건데 당시의 CI의 정의에 대한 약관해석을 확인해 볼 필요가 있을 것으로 보입니다.

    만약 그렇지 않다 하더라도 개정 이 후 림프전이와 관련된 암의 CI적용에 대한 분쟁이 많았고 여전히 지속되고 있는 부분으로 실질적으로 갑상선암이 림프절에 전이 되었으면 CI진단을 받은 경우도 많습니다.

    중요한 것은 보험사가 CI보험을 출시하고 판매할 때 가입자에게 설명의무를 제대로 했느냐는 것이지요. 참 안타까운 부분입니다.

    그래도 질문자님의 경우에 위에서 언급드렸듯이 당시의 증권, 상품설명서가 있다면 자세하게 확인하실 필요가 있겠습니다.

    답변이 도움 되셨길 바랍니다.

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  • 이주연 보험전문가blue-check
    이주연 보험전문가22.11.24

    안녕하세요. 보험전문가입니다.

    -원발암 문구가 삽입되지 않은 약관은 갑상선암도 일반암 지급기준으로 처리됩니다.

    -진단서, 조직검사 결과지 등을 구비후 접수 부탁드립니다.

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  • 다슬비
    다슬비22.11.16

    안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.

    1997년이면 ci보험으로 갑상선암 진단비 받으실수있는지는 가입하신 보험사 통해서 문의를 해보셔야합니다.

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  • 순한쥐13
    순한쥐1322.11.16

    안녕하세요. 안미정 보험전문가입니다.


    가입회사 가입시기 싱품명에 따른 약관을 읽어보셔야 합니다. 확정 진단코드가 나왔다면 약관(별첨부분) 찹조하셔서 해당 비해당 확인하십시오

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  • 이영찬 손해사정사blue-check
    이영찬 손해사정사22.11.16

    안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.

    일반 암 보험인 경우 약관에 전이암은 보상하지 않고 원발암 기준으로 보상한다는 내용이 없다면 전이암이 일반암에 해당하는 경우

    일반암 진단비의 보상이 가능합니다.

    다만 CI보험인 경우 전이된 암이 CI보험에서 진단비를 보상하는지는 보험 증권과 약관을 통해 검토를 해 보아야 합니다.

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  • 김동우 보험전문가blue-check
    김동우 보험전문가22.11.16

    안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

    우선 CI보험이시니 갑상선암이 최초시면 림프에 전이되신 건 보장이 안되십니다.

    CI보험은 3대 질병 암, 뇌, 심장 중 딱 하나만 보장을 받는 보험입니다.

    암으로 진단을 받으시어 보장을 받으셨다면 나머지 두개의 특약도 없어집니다.

    하지만 여기서 중요한 것이 갑상선암이 '중대한 갑상선암' 일 경우에 갑상선암도

    보장을 받습니다.

    CI가 중대한질병만 보장을 하기 때문인데요. 상당히 오래전에 가입을 하셨기 때문에

    고객센터에 문의 후 청구를 하셔야 할 것 같습니다.

    도움이 되셨길 바래요.

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  • 문효상 보험전문가blue-check
    문효상 보험전문가22.11.16

    안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

    =>일반적으로 요즘 보험들의 계약은 원발암을 기준으로 한다는 약관이 있지만 예전 가입자들에겐 그런 문구가 없을 수 있습니다. 우선 ci는 중대한 질병에 대하여 사망보험금을 선지급 해주는 보험입니다. 하지만 갑상선암의 경우는 중대한은 아니지만 림프절로 전이가 되었기 때문에 ci진단금을 받을 수 있을 것 같습니다. 만약 이부분은 보험회사에서 지급 거절을 하기 된다면 변호사나 손해사정사를 통해서 이의를 제기하셔야 합니다.

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  • 장옥춘 손해사정사blue-check
    장옥춘 손해사정사22.11.16

    안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

    진단비도 받을 수 있는지 궁금합니다.

    : CI의 경우에는 조금은 다른 약관내용을 규정하는 내용이 많아, 님의 질문내용만으로는 파악하기 어려우며,

    해당 증권, 약관, 조직검사지를 같이 검토해야 합니다.

    일단, 청구하여 보시고, 만약 지급이 안된다면 보험전문가인 손해사정사와 상담하시어 진행하시기 바랍니다.

    감사합니다.

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  • 탈퇴한 사용자
    탈퇴한 사용자22.11.16

    안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

    CI 보험의 경우 중대한 질병에 대한 보험으로 암의 경우 중대한 암에 해당할 경우만 보상이 됩니다.

    중대한 암의 경우 악성신생물 분류료를 별도 사용하지 않고 약관 내용으로 중대한 암으로 정의된 악성 종양을 말하기 때문에 가입하신 보험 상품의 약관과 의료 기록(검사 기록)을 검토해야 할 것 입니다.

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  • 김윤식 보험전문가blue-check
    김윤식 보험전문가22.11.16

    안녕하세요. 김윤식 보험전문가입니다.

    일단 보험약관을 전체적으로 읽어보지 않아서 정확하게 말씀드리기는 어려우나 기본적으로 약관에 전이된 코드가 제외된다는 문구가 없다면 보상하는게 맞습니다.

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  • 김선우 보험전문가blue-check
    김선우 보험전문가22.11.15

    안녕하세요. 김선우 보험전문가입니다.

    일단 ci보험은 중대한질병이라는 뜻이에요

    보장 내용을 봐야 알 수 있습니다

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