질병코드 K635 대장 용종 제거 암진단 보험금 받을 수 있나요?

Question

대장내시경해서 K635 질병코드 용종 제거 수술했습니다.

검사결과지, 수술확인서 없이, 실손 + 수술 특약든 다름 보험들에 보험금 청구해서 수술비보험만 받았습니다.

그런데 주변에서 암진단 보험금을 받은 사례도 있다고 하던데,

암진단 보험 받을 수 있는 건가요??

Answer 1

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.

용종이 암은 아니죠? 그냥 수술비특약이 있으면 20~30만원에 해당하는 수술비와 실손보험이 있다면 실제 쓴 비용을

보장 받을수 있습니다

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

불가능합니다. 해당 진단은 암진단이 아닌 결장의 폴립입니다.

암진단은 조직병리로 인하여 확정되며, 조직병리상 암조직이 확인되어야합니다.

Answer 3

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

암과 관련해서 k635의 경우에는 보상을 받을 수가 없습니다.

답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.

Answer 4

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

암진단 보험 받을 수 있는 건가요?

이는 용종제거시 모든 경우가 해당되는 것은 아니고 조직검사결과지 및 가입보험증권을 검토해야하는 사항으로 두가지서류로 손해사정사에게 상담을 받아보시기 바랍니다.

Answer 5

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 해당 용종의 조직 검사 결과가 양성에 해당해야만 가능합니다.

즉, 음성이면 해당이 안되는 겁니다.

Answer 6

안녕하세요. 김선미 보험전문가입니다.

제거한 용종이 검사를 보냈을때 암이라는 판정을 받았다면 이부분 가능할것으로 보여집니다.

자세한 부분은 진단서를 가지고 한번 청구를 해보시는것이 제일 정확할것입니다. 

하지만 보통 제거한 용종은 양성으로 문제되지않는 질병일 경우가 대다수이기에 암진단금을 청구하시긴 어려우실수있는 부분 참고하시길 바랍니다.

답변이 도움이 되시길 바라며 추천 좋아요 부탁드려요.

Answer 7

일반암 진단비나 소액암(상피내암 또는 제자리암) 진단비를 받기 위해서는 병리학적 조직 검사 결과지의 확인이 필요합니다.

주치의가 K635 결장의 폴립이라고 나왔으면 큰 이상은 없는 것으로 보이지만 제거한 용종의 조직 검사 결과지의 확인은 필요합니다.

Answer 8

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

일반적인 용종 제거라 암진단비는 받을 수 없습니다.

혹 조직검사결과가 있다면 그 내용에 따라 다를 순 있어요.

Answer 9

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

암진단비는 진단서와 조직검사결과지가 필요하며 대장용종절제술(K63.5)은 해당되지 않으며 대부분 C나 D코드에 해당됩니다.