보험 가입 완료 이후 특약 변경 가능 범위?
올해 실손보험 체계가 바뀐다고해서 7월 1일 하루 앞두고 급하게 실손보험을 들었습니다. 급하게 가입하다보니 수술비와 진단비 중에 고민하다가 수술비를 선택했는데요.
1. 수술비와 진단비 특약 중에 어떤 특약이 더 실생활에 유용할까요?
2. 현 시점에서 수술비 특약을 진단비 특약으로 바꿀 수는 있나요? 바꾸는게 가능하다면 보험체계 개편 이후의 상품으로 되는건가요?
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
병원에 내원을 하면 진단 받고 수술을 합니다.
진단 전에 수술하는경우는 없으니
둘 중 어느것에 유리 하기 보다는 3대진단비에 중점을두고 수술비는 하나정도만 가지고 있으면 됩니다.
다빈도 수술, 상활질환수술들은 해당되는 진단금이 없습니다. 그러니 둘다 중요합니다.
기 가입된 상황에서 바꾸는건 불가 합니다.
안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
특약 삭제는 가능하지만 바꿀 수는 없습니다
3대 진단비를 추천드립니다
이 중 암보험을 가입하실 때 살펴보셔야 하는 부분을 간단하게 설명드리겠습니다.
암은 크게 3가지로 비교적 치료 비용이 적게 드는 소액암, 비용이 많이 드는 고액암, 소액암을 제외한 거의 모든 암을 포함하는 일반암으로 분류할 수 있습니다.
고액암 항목은 보장되는 암의 종류가 극히 제한적이기에 일반암 진단금 항목에 중점을 두고 가입하시길 권유 드립니다.
보장 한도는 경제적으로 부담되지 않는 선에서 일반암 항목을 조절하시면 됩니다.
그리고 암이 재발하거나 전이했을 경우에도 추가로 진단금이 보장되는 암보험이 있으니 참고하시기 바랍니다.
항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
안녕하세요.
1. 수술비도 적당한 수술비의 경우 진단비보다는 실생활에 유용할 순 있습니다.
하지만 실비에서 수술비를 보장 받기 때문에 보편적으로는 진단비를 기본적으로 준비하세요.
2. 특약의 감액 / 삭제는 가능하나 말씀하신 내용으로는 변경 불가합니다.
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.
실손보험에 대한 이해가 먼저 필요하실것 같습니다. 또한 보험은 한번 가입하면 특약을 빼는건 가능하지만 추가하거나 변경할수는 없습니다.
실손보험이란 실제로 병원에서 치료한 비용에 대한 보상을 해주는 보험을 말하며 통상 실손의료비보험이라고 합니다. 실손보험 가입을 위해서는 아래 내용 숙지하시면 좋습니다.
참고로 실손보험은 비례보상입니다. 여러가 가입했다고 해서 중복으로 보험금 지급이 되지 않습니다.
또한 국내 의료기간에서 진료한 것만 인정되기 때문에 해외에서 진료받으셨을 경우 보상 되지 않습니다.
해외 장기 체류시 납입 중지를 하시거나 2009년 10월 이후 가입한 실손의 경우 연속하여 3개월 이상 해외 체류시 겨원 사본, 출입국사실증명서를 보험사에 제출하여 보험료를 환급받으실수 있습니다.
납입을 중지할 경우 장기체류보험이나 해외여행보험등을 가입하시기 바랍니다.
실손보험의 정의 : 가입자가 질병/상해로 입원하거나 통원치료를 받는 경우 실제 부담한 의료비를 보험사가 보상하는 상품
단, 병원비 낸 것을 다 보장해 주지는 않음. 보험가입시기에 따라 자기부담금이 달라짐. 비급여 부분도 법정비급여와 임의비급여로 나뉘며, 실손보험에서는 법정비급여만 보상이 됨.
각기 다른 질병으로 하루에 여러 병원을 가게 되면 질병마다 한도만큼 보상 가능.
-> 건강보험이 보장하지 않는 의료비를 보장하는 사적(私的) 보험이라고 생각하시면 됩니다. 2019년말 기준 약 3,800만명 가입(단체보험, 공제계약 포함)
<2021년 7월부로 변경된 실비보험의 경우>
- 보장은 급여/비급여 상관없이 입/통원 연간 합산 5천만원 한도에서 보상(통원 회당 20만원)
- 자기 부당금은 급여 20%, 비급여 30% 또는 급여 1만원(단, 상급/종합병원 2만원), 비급여 3만원.
총 5등급으로 할증/할인 되며 병원 보험금 청구가 많을수록 할증되며 최대 300% 할증 될수 있음.
재가입주기는 5년이며 5년 마다 보장내용이 달라질수 있음.
실손보험이 자꾸 변경 되는 이유
1. 일부 가입자의 과다 의료 이용이 대다수 가입자의 보험료 부담으로 전가
(의료 이용량 상위 10%가 전체 보험금의 56.8%를 지급 받음)
2. 지급 보험금의 급격한 상승에 따른 국민의 보험료 부담 증가
3. 보험사의 적자 누적으로 보험회사의 실손의료보험 판매 중지 및 가입 심사 강화(19년말 기준 실손보험 판매 회사 총 30개 중 19개. 11개 판매 중지)
실손보험 가입방법
실손보험의 보장 내용은 모든 보험사가 동일 하기(표준화) 때문에 어디에 가입하셔도 상관없습니다.
단, 고려하셔야 할 사항은
첫째, 방문검진이 없는 보험사
방문 검진은 간호사가 가입예정자의 자택이나 직장으로 방문하여 체혈, 체중, 키, 허리둘레등을 측정하는 것을 의미합니다.
50세 이상일 경우 대부분의 보험사는 방문검진 필수로 택하고 있습니다.
또한 제 경험상 방문 검진하면, 콜레스테롤 수치등 걸리는게 많습니다. 그런 경우 가입 불가 이기 때문에 방문검진이 없는 보험사를 선택하시기 바랍니다.
둘째, 최저가 보험사.
실손보험은 보장내역이 전 보험사 동일합니다. 하지만 보험료는 미세하게 차이가 있습니다.
그렇기 때문에 꼭 비교해보고 저렴한 회사로 하시면 좋습니다.
이상입니다.
안녕하세요. 고태욱 보험전문가입니다.
실비보험에서 수술비 특약/입원비 특약은 곁다리입니다.
뭐를 하셔도 상관없고
일반보험상품 가입시 가능한 특약입니다(질병이력이 없을시)
1. 진단비가 나은거같습니다만 어떤 질병 진단시인가요?
2.바꾸는건 불가능합니다.
바꾸시길 원하시면수술비 특약 해지 /진단비 추가를 해야합니다.추가는 중도부가이오니 조건이 몇개 붙어서 가능한지는 해당보험사에 문의해보셔야 정확합니다.
안녕하세요. 안미정 보험전문가입니다.
가입하실때
1.단독실손의료비보험
2.수술비보험
이렇게 두개가입을 하신거죠?
전문가상담을 거져 현재보장내용이 어떻게 되는지 꼼꼼하게 체크하신후 차후 조정을 결정하시는게 좋을듯합니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.담보를뺄수는있으나 담보를넣을수는없습니다
수술비담보는 횟수제한이없으므로 진단비는1회보장이므로잘판단하시면될거같습니다
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
수술비와 진단비 보험은 실손보험과는 별개 입니다.
실비만 가입을 안해주다보니 건강보험이랑 같이 가입하시면서 위 특약중 고르신것 같습니다.
1. 수술비가 실생활에는 유용하며 받을 일이 많지만, 진단비는 일상생활 불가한 큰 질병에 큰돈이 들어가는 것을 보장하기 때문에 그 상황이 닥치면 진단비가 간절할 것 같습니다.
2. 보험은 특약을 바꾸지 못하며 감액은 되나 증액은 안됩니다. 따라서 새로 가입하셔야 합니다.
