임신중 TSH수치 관련되서 너무궁금합니다

Question

1번 사진 .처음 산부인과에서검사한게 이수치엿구요Tsh수치가높아도 ft4수치는 정상이니 약을 먹을 필요없다구 하셧어요 항체검사도햇는데 음성이었습니다.얼마전 건강검진으로 갑상선 수치를 다시검사하엿는데6주차-7주차사이에햇어요2번 3번 사진이 이번에 건강검진 수치입니다수치가너무마니오른거같은데 저진짜약안먹어도되나요..?!!불안해요ㅠㅠㅠㅠ 수치를 내려야하는건 아닌지 걱정이됩니다 변비도 너무심해요 건조하고

최성훈 · Accepted Answer

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.임신하지 않은 상태인 경우 갑상선 호르몬의 보충이 필요하진 않겠으나 6-7주차 임산부라면 유리 갑상선 호르몬은 정상이더라도 약물 치료를 고려하는 것이 좋을 것 같습니다. 내분비 내과를 방문하여 진료를 받아볼 것을 권합니다.

강한솔 · Answer

정리해서 말씀드리겠습니다.현재 수치 요약초기 검사: TSH 4.38, Free T4 정상임신 6–7주 재검: TSH 7.98, Free T4 정상갑상선 항체: 음성의학적 해석임신 초기(1삼분기)에는 TSH 목표치를 더 낮게 잡습니다. 일반적으로 TSH 2.5 mIU/L 이하를 권장합니다.현재처럼 Free T4는 정상이나 TSH만 상승한 상태는 ‘무증상(아급성) 갑상선기능저하증’에 해당합니다.치료 필요성항체 음성이라도 TSH가 4 이상, 특히 7–8 수준이면임신 중에는 저용량 레보티록신 치료를 시작하는 경우가 많습니다. 태아 신경발달, 유산·조산 위험을 고려한 보수적 접근입니다. (fT4 수치는 향후 태아 뇌 발달 및 지능과 연관됩니다.)증상 관련변비, 피부 건조는 갑상선저하 증상일 수 있으나 임신 자체로도 흔해 단독 판단 근거는 되지 않습니다.결론“절대 약이 필요 없다”고 보기에는 수치가 올라와 있습니다. 산부인과 또는 내분비내과에서 임신 기준에 맞춰 약물 시작 여부를 다시 상의하시는 것이 합리적입니다. 약은 소량으로 시작하며 임신 중 비교적 안전하게 사용됩니다.참고>태아, 특히 임신 초기에는 스스로 갑상선호르몬을 만들지 못해 산모의 fT4에 의존합니다. 이 시기에 산모의 fT4가 낮아지면 태아 뇌 발달, 특히 인지 기능 발달에 불리한 영향이 있을 수 있다는 근거가 있습니다.다만, 문제는 fT4가 ‘정상 하한 이하’로 떨어질 때입니다. TSH가 높더라도 fT4가 정상 범위로 유지되면, 태아 지능 저하와의 직접적인 연관성은 뚜렷하지 않습니다. 그래서 임신 중 치료 판단의 핵심은 fT4를 정상 범위 이상으로 유지하는 데 있습니다.제시하신 수치에서 fT4는 정상 범위에 있어, 현 시점에서 태아 지능에 직접적인 위험 신호로 보기는 어렵습니다. 다만 TSH가 상승 추세이므로, 추후 fT4가 떨어질 가능성을 예방하기 위해 약을 쓰는 경우가 많습니다.