창상봉합술과 변연절제술을 했습니다. 보험관련 질문드릴게요

Question

일을 하다가 유리에 깊게 찔려서 왼쪽 무릎에 4cm가량 꿰맸습니다

(소견서에 창상봉합술과 변연절제술 동반했다고 나와있음)

질문드릴게요

1)현재 제가 실손보험이 2군데 있습니다. db손해보험과 kb손해보험. 동시에 2군대 보상서류 접수시

두군대 모두 보상 받을 수 있나요?

2)만약 모두가 아니라면 둘 중 선택해서 받나요?

Answer 1

안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.

실손보험은 중복 보상이 되지 않습니다.

병원비용을 비레보상으로 지급 합니다.

두 회사 모두 창상봉합술 특약이 있다면,

두 회사 모두 지급 받습니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

실손보험 중복가입하고 있다면 두군데 다 접수하던지 한군데하면서 중복가입되어 있다고 하면 중복 보상이 아닌 비례보상으로 두군데에서 보상합니다

Answer 3

실손 보험이 2군데 있는 경우 양쪽에 모두 청구하여야 50%씩 비례보상되어 100% 보상을 받을 수 있습니다.

다만 질문자님이 산재 보험으로 처리를 한다고 했을 때에는 산재에서 보상받은 치료비에 대해서는 실비에서 보상을 하지 않기 때문에 산재 승인이 나면 근로복지공단에 요양비로 산재 승인전까지 들어간 치료비를 보상받아야 합니다.

산재 보험 비급여 치료비에 대해서는 실비 보험에 청구하여 보상받을 수 있으므로 산재가 종결된 후에 영수증과 진료비 상세내역서, 보험급여지급확인원 또는 보험급여 원부(근로복지공단)을 첨부하여 실비 보험 회사에 청구하면 됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 실비 보험은 중복 부상이 불가합니다.

추가적으로 창상봉합술과 변연절제술의 경우 상해 수술에 해당하기에

가입하신 실비 약관을 확인 하시고 청구를 하시는 것이 좋습니다.

즉, DB와 KB 둘 다 있다면 몰라도 어디 한 곳이라고 없을 수 있으니

확인을 하시고 청구를 하시는 것이 좋습니다.

Answer 5

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

실손보험이 한군데 이상 가입중이라면 청구보험금은 각각 나눠서 지급합니다. 때문에 양쪽에 다청구 해야합니다.

Answer 6

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.

수술의 정의에 해당하기 때문에 받을수 있습니다 가입한 보험에 질병수술비가 있으면 가능합니다, 그런데 변연절제술이라는 말이없이 단순 창상봉합술이라면 질병 수술비는 지급하지 않습니다

Answer 7

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

1. 실손보험으로는 보장을 받을 수 있습니다. 그런데 실손이 중복으로 가입이 되어 있다면 중복보장은 불가능하며 비례보상만 가능합니다. 그렇기에 양쪽에 다 청구를 하셔야 합니다.

2. 혹시 실비라는 보험을 잘못생각하고 있을 수도 있을 것 같습니다. 실비는 병원비를 보상해주는 보험이죠. 만약 수술비 특약이라는 것이 있다면 실비와 수술비 보장은 중복으로 보장이 됩니다.

Answer 8

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

실손보험이 두 회사에 가입되어 있으면 비례로 진료비를 받을 수 있으며 창상봉합술 담보에 가입되어 있으면 보장받을 수 있고 근육층까지 침범한 수술이라면 상해수술비에서 받을 수 있습니다.

Answer 9

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

1)현재 제가 실손보험이 2군데 있습니다. db손해보험과 kb손해보험. 동시에 2군대 보상서류 접수시

두군대 모두 보상 받을 수 있나요?

2)만약 모두가 아니라면 둘 중 선택해서 받나요?

: 실손보험을 두개 이상의 상품을 가입한 경우에는

지급한 의료비 범위내에서 각자의 상품에서 지급될수 있는 금액에 따라 비율로 지급이 됩니다.

따라서, 두보험에서 중복 보상이 되지는 않으나, 두보험 모두에 신청을 하셔야 합니다.

Answer 10

안녕하세요. 보험전문가입니다.

1) 실손의료비는 중복보장이 불가한 실손형 상품입니다.

실손보험이 2개 이상 가입되어 있다면 가입한 각 실손보험사에 모두 접수하여야하며, 비례보상되어 지급처리 됩니다.

2) 선택불가하면 각 회사에서 처리받아야합니다.