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남해안돌문어93
남해안돌문어9323.07.27

실손 보험금을 청구했는데 청구금액보다 적게 들어오는게 맞는건가요?

안녕하세요. 불쌍한돌문어123입니다.

최근에 병원에 갈 일이생겨 진찰받고 했는데 바로 실손보험금을 청구했습니다.

그런데 청구한 금액보다 적게 들어왔는데 이게 맞는건가요? ㅎ

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답변의 개수
9개의 답변이 있어요!
  • 안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.


    실손보험금은 통원으로 청구시 자기부담금이 있어 청구한 금액보다 적게 들어오는게 맞습니다.

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  • 안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

    치료비보다 적게 지급되었다면 공제금액(자기부담금)이 제외되었기 때문일거예요.

    보험심사팀에 산정내역 문의하시면 정확한 계산 산식을 알수 있습니다.

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  • 탈퇴한 사용자
    탈퇴한 사용자23.07.27

    안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

    실손보험금은 본인이 지출한 의료비의 일부를 보상해주는 보험입니다.

    하지만 가입시기마다 보상방식과 한도가 다르기 때문에, 청구한 금액과 실제로 받는 금액이 다를 수 있습니다.

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  • 안녕하세요. 보험잘봄~ 한석우 보험전문가입니다.

    아마 병원비보다 적게 나오셔서 그러신것 같습니다.

    실비의 경우 병원비에서 1~2만원가량 뺀 이후
    실비에따라 100%부터 70%까지 지급합니다.

    그렇기 때문에 단순하게 병원비를 모두다 주지는 않습니다.

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  • 안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

    실손보험에서의 보험금 청구시 본인이 부담해야하는 자기 부담금이 잇습니다,

    이 부담금 공제하고 지급되는것이라서 청구 금액보다가 작을수 잇습니다,

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  • 안녕하세요. 김윤식 보험전문가입니다.

    실비보험의 경우 지출한 의료비를 100% 보장해주지는 않습니다. 따라서 보장비율(7~90%)등 실비보험 약관에 따라 보장비율이 정해집니다.

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  • 안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.

    지급내역서를 확인해보시는게 좋겠습니다

    공제금액도 있고 청구한 금액에서 되는것이 있고 안되는 항목이 있을겁니다

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  • 안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

    청구한 금액보다 적게 들어왔는데 이게 맞는건가요?:

    : 청구금액이 얼마이고, 지급금액이 얼마인지는 알 수 없으나,

    실비보험의 경우에는 자기부담금이 있어, 청구금액대비 일정비율 즉 가입상품에 따라 80%~90%가 지급되게 되어,

    청구금액대비 당연히 지급금액이 적은 것이 맞습니다.

    감사합니다.

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  • 안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.


    실손보험의 경우 자기부담금이 있기 때문에 당연히

    병원비보다 적게 들어옵니다.

    또한 통원은 25만원 한도 입니다.

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