마운자로, 위고비 등 비만치료에 건강보험이 적용될 수 있을까요??

Question

최근들어 비만 치료제에 대한 사용이 늘어나면서 이에 대한 건강보험 적용 여부도 검토 중인 듯 한데요... 가능할까요??

비만치료제가 생각보다 비용이 믾이 들어가서 건강보험이 적용된다면 많이 이용할 것 같은데요..

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

아직은 비급여항목으로 국민건강보험적용이 되지 않습니다 검토는 한다지만 현실적으로 그렇게되면 그 재정은 결국 국민들 세금이며 건보료입니다 또다시 인상을 해야하며 수입의 많은비중의 보험료를 내야합니다 질환과 미용이라는 관점에서도 논의가 있을수 밖에 없습니다

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

BMI나 합병증 등의 유무로 일부 수치가 충족된다면 한정적으로 건강보험 적용이 가능할 수 있습니다.

다만, 실손의료비에서는 비만을 약관상 보상하지 않는 손해로 보고 있습니다.

따라서 건보적용이 된다고 하여도 보장에는 많은 논의가 필요할 것으로 보입니다.

Answer 3

안녕하세요. 박준규 보험전문가입니다.

개인적인 의견 입니다. 질병치료를 위해서 비만치료가 꼭 필요한 경우에는 지금도 보험적용이 되는 것으로 알고 있어요. 그러나 단순히 다이어트 목적은 앞으로도 보험적용은 안될것으로 생각됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 한승민 보험전문가입니다.

보건복지부 정책 결정의 영역이기 때문에 정확한 예측은 불가하나 위고비, 마운자로 등의 비만치료제가 재발률 등을 포함하여 확실하게 효과가 있는 것으로 드러나면 급여로 전환될 가능성이 높아지지 않을까 싶습니다. 고도비만은 사회 전체적으로 비용을 크게 발생시키기 때문입니다.

지금도 당뇨 등 특정 상황에서는 급여 적용하는 쪽으로 추진하고 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

건강보험이 적용된다면, 좋겠지만 오남용 소지 때문에 쉽진 않아 보입니다. 탈모이슈도 있긴 합니다.

Answer 6

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

마운자로 위고비 등 비만 치료제는 현재 순수 비만 치료 시 건강보험 미적용이지만 2026년 상반기부터 2형 당뇨병 환자 대상 보조요법으로 급여화 전망이 되고 있습니다 순수 비만 급여화는 재정 부담 논란으로 검토중이니 단계적인 적용 가능성이 크다고 볼 수 있을 것 같습니다