2년전에 골밀도 검사 결과 골감소증 소견이 있다고 하던데, 이번에 비타민 D주사를 맞으려고 합니다. 4세대 실비보험 적용횟수가 궁금합니다.
골밀도가 정상 범위를 벗어나고 골다공증은 아니지만 골감소증이 있다고 칼슘영양제보다는 주사를 주기적으로 맞으라고 합니다. 주사를 맞게 되면 3개월에 한번씩 계속 맞아야 하는데 4세대 실비적용 시 치료를 목적을 하는 건데 실비 적용이 가능한지 여부와 횟수 제한은 어떻게 되는지 궁금합니다.
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.
🔹 비타민 D 주사, 실손에서 보장되는 경우보장 가능 조건의사가 치료 목적으로 판단하고 진료기록에 명시되어 있어야 함 (예: 골감소증 치료 보조)
보장 불가 조건건강관리, 미용, 예방 목적 등일 경우 (예: 단순 피로 회복, 체력 강화 등)
청구 서류 중요성진료차트에 ‘골감소증 치료 목적’ 등 명시되면 보장 받을 확률 매우 높음
비급여 주사치료는 통원 기준으로 연간 50회까지 보장이 된다고 하지만 특약 기준 , 실제 약관에 따라 상이 할수 있으니 약관 확인이 필요해봅니다
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
의사소견서 있고 골감소 치료로 인한 주사라면 실비로 청구가 가능합니다.
걱정하지 않으셔도 됩니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
비급여주사제치료는 의사의소견과처방이 있어야하며 횟수제한이 아닌 년간 350만원한도이며 이한도를 다 흐게되면 갱신때 보험료 전체인상율외에 가인할증으로 300%까지 인상이 될 수 있습니다
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 결론부터 말씀을 드리면 비타민 주사를 실비 처리하기 위해서는 식약처 약제 허가 기준에 부합하고 의사 소견서 및 치료 목적을 충족해야 실비 처리가 가능합니다. 단, 이것도 보험사 마다 상이하기에 맞기 전에 보험사에 가능 여부를 확인해보셔야 합니다. 즉, 결론은 보상은 가능합니다. 하지만, 예방 목적이 아닌 치료 목적이라는 것을 확인할 수 있는 서류를 준비하셔야 하고 혹시 모를 상황을 대비해서 보험사에 문의 후 진행하시는 것을 권유드립니다.