발목을 여러번 다쳐서 실비가 안된다는데 어떡하죠?
제가 오른쪽 발목을 10년간 총 3번 꺾여서 현재 발목 만성 불안정증이 있어서 수술하고싶은데 실비가 안된다네요…많이 자빠져서… 실비 발목에 하는법은 없을까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
10년간 총 3번 꺾인 사실을 보험 가입 전에 고지하신 내용에 들어간다면 이는 보험회사에서 전기간 부담보로 설정해서일 수도 있습니다. 보험회사에 문의를 해보시고 전기간 부담보로 설정이 되었다면 5년간 발목과 관련된 병원이용을 하지 않고 기다리셨다가 5년 이후에 병원이용이 없고 병력이 없는 상태가 되면 전기간부담보 해제 심사를 거쳐서 해제를 하면 됩니다. 다만 5년 안에 병원 이용을 하면 그대로 설정이 유지되기 때문에 당분간 여기에 대한 보험보상은 어렵다고 봐야 합니다. 전기간부담보를 설정하는 이유는 보험회사에서 손해율을 줄이는 방식 중의 하나로 리스크 관리 차원 때문입니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.
기재하여 주신 내용상 실손가입시 특정부위에 대하여 부담보(보장하지 않는 부위)를 설정할 수 있으며 보험기간 전기간으로 설정되었을 확률이 높아보입니다.
청약시 고지 후 부담보 전기간 설정되고 청약일로부터 5년간 치료가 없었을 경우 부담보 해제가 가능하나
청약시 미고지 후 현장심사등을 통하여 확인된 경우 부담보 해제 불가능합니다.
사실상 유일한 방법으로 상기 5년간 치료가 없었을 경우 현장심사 등 확인을 거쳐 부담보 해제가 되면 보상 가능성이 있습니다.
감사합니다.
자세한 내용 검토를 해야 할 것입니다.
기존에 가입된 실비라면 여러번 치료를 하여도 보상이 됩니다.
다만 신규 가입하는 경우라면 실비에서 부담보 설정하게 될 것입니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
현재 실비가 안된신다하시는걸로 보아
옛날 실손의료비이신것으로 예상됩니다.
계속하여 실비처리를 하시고 싶으시다면 다른 질병코드(상해코드)로 진료를 받으시던지
아니면 실손전환을 하시는 방법밖에 없습니다.
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
상해로 인정되지않은다면
우선담보사항에 질병담보가있는지살펴보신후
질병으로 보상받을수있는지 문의등 해보시면 좋을것같아요.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실비에서는 동일질병이나 사고로 계속 치료는 면책기간이 있습니다 세대별 실비에 따라 차이는 있습니다 그 기간이 지나면 다시 보상이 가능할 수 있습니다 가입된 실비의 보험사 담당자나 고객센타에 문의하여 알아보는것이 좋습니다