보험청구해야되는데 병원에서 서류준비를 안해주는데 어떻게 해야되나요
정확히는 필요한 다른 서류들은 다 제출했고 문제없는데 코CT영상이 필요한데요 병원측에서 이게 없답니다상황을 좀 얘기해보자면 서너달 전쯤 비중격만곡증 수술을 했습니다 병원에서도 보험청구 하시면 될꺼라고 했고 친구들도 같은수술 다른병원에서 하고 보험비 다 받았다고 들어서 했는데 실비보험사측에서 CT영상이 필요하다고 병원 찾아갔을때 영상은 없고 사진이 있다고해서 보험사에 전화해서 상황얘기하했더니 일단 사진 제출해달라고 해서 제출했는데 그걸로는 코에 협착이 있었는지 확인이 안돼서 미용목적인지 치료목적인지를 몰라 보험심사가 안된다고 하는데요 병원에서 의사소견서라도 준다는데 보험사에선 텍스트로 의사가 소견서 적은걸로는 당연히 확인이 안되니 그것도 안되고요 제입장에서는 십년넘게 천만원 넘는 보험비 내가면서 일년에 한두번 받을까 말까한 보험금 심사탈락도 아니고 제출서류를 병원에서 일방적으로 없다고해서 보험금 못받을 지금 상황이 너무 스트레슨데 방법 없을까요 보험사측에서 무리한거 요구하는거 같진 않은거 같아서요 당연히 확인할만한거 같은데 황당하네요 보험청구서류 한두번 준비해준게 아닐텐데요 보험사에서 정안되면 현장조사라는걸로 병원에 가서 확인을 해볼수 있다고 해서 일단 그렇게라도 해달라고 했는데 병원측에서 들은걸로 보면 가봐야 소득없을거 같고 답답하네요 이런경우 혹시 어떻게 해야될까요 병원쪽에 손해배상청구 같은건 못할까요
안녕하세요. 이원복 보험전문가입니다. 참으로 흔치 않은 황당한 경우를 당하셨군요. 이건 전적으로 병원의 실책입니다. 미용목적이 아니라는 팩트는 불변이고, 병원측도 동일한 입장일 테니, 보험사측에 현장조사를 나가서라도 보험금을 지급해달라고 강력하게 요구하세요. 보험사는 아주 큰 금액이 아니면 보험금 지급을 해줄 겁니다. 보험사가 원하는 건 팩트인데, 병원측도 팩트를 확인해주려고 애쓸 거고요.
아무튼 번거롭게 되셨네요. 수고스럽지만 당연히 받아야 할 보험금을 포기할 수는 없죠. 병원에 대한 소송은 너무 번거롭고 힘겨운 과정이기에 권유드리고 싶지는 않습니다.
도움이 되셨기 바라며, 좋아요와 추천 부탁드립니다^^
안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.
병원문제가 아니라 보험사에서 어떻게든 꼬투리 잡아서 보험금 지급 안해줄려고 하는 것 입니다.
담당설계사에게 맡기시는게 좋겠습니다.