목,등이 아파서 재활의학과 진료봤습니다. 도수도 받았습니다. 보험청구가 될까요?

Question

목,등이 아파서 재활의학과 진료봤습니다. 도수도 받았습니다. 보험청구가 될까요?

14년12월31일 가입한 개인실비가 있습니다

매년 갱신되는 회사 단체 실손이 있습니다.

회사 단체 실손경우는 아래와 같습니다

- 통원의료비 연간 5,000만원 한도 (1회 20만원)

- 도수치료 및 체외충격파 치료 350만원 한도

- 자기부담금 : 3만원과 30% 중 큰 금액- MRI외 각 담보 연간 50회 제한 - 연간 누계 보험금 지급금액 제한 (최대 가입금액까지 보장)

개인실비와 단체실손 모두 있는상태에서 얼마가 나올까요 궁금합니다

Answer 1

안녕하세요. 김동현 보험전문가입니다.^^

우선 다가오는 새해 복 많이 받으셨으면 좋겠습니다.

개인실비보험 신신 계약 하고 단체보험 실손4세대

비례보상 처리 시 양측 보험 합한 금액 20.2000원

전액 보상 가능합니다.

한도 넘지않고 개인 보험 비례 시 100프로 기준으로

금액 비율은 대략 6 대 4 정도 예상 하시면 됩니다

감사합니다

Answer 2

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

개인실비와 단체실비 비례보상으로 받을 수 있습니다.

위 서류와 진단서, 진료비세부내역서가 필요 합니다.

Answer 3

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

실손보험은 중복가입 중복보장이 안됩니다 회사에서 단체로 가입된 경우 많이 있습니다 개인으로 청구를 하시면 비례로 계산되어 보상이 나깁니다

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

100% 지급 대상입니다.

16년 1월 이후 계약을 포함하여 종복 실손의료비 있는 경우 비례보상되어 100% 지급처리 대상입니다.

Answer 5

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

회사 단체보험으로 청구를 하시면 되시구요.

개인실손으로는 청구하지 마세요.

실손은 비례보상이기 때문에 두개를 다 청구해서

중복보장이 되지 않습니다.

또한 개인실손으로도 청구를 하게 되면 보험료가 오르니

회사보험으로 하는게 제일 낫습니다^^

도움이 되셨길 바래요~