실비보험 자주 청구하면 불이익이 있나요??

Question

일단 저는 어머니께서 계약자이시고

저는 피보험자 입니다.

어머니께서 보험 자주 청구하면

나중에 보장 많이 못받는다 하시고

어머니 지인분들도 같은 말씀하셔서

질문드립니다.

실비보험 자주 청구하면

나중에 보장을 많이 못받는지

혹은 불이익이 있는지 여쭤봅니다.

사진은 제가 가입한

실비 보험입니다.

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Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

4세대실비는 3대비급여항목의 청구금액에 따라서 개인할증이 됩니다 전체손해율로 실손보험료가 인상되는것외에 개인할증이 됩니다 다른 불이익이라면 나중에 다른 보험가입시에 건강체 가입은 어려우며 보험료가 비싸거나 유병자로 가입해야하기도 합니다 고지의무내용의 대상이 되기도 합니다 하지만 치료와 진료는 해야하고 청구는 하는것이 맞습니디 그럴려고 보험으로 대비하는것입니다 과잉치료만 하지 않으면 됩니딘

Answer 2

안녕하세요. 한승민 보험전문가입니다.

4세대 실비보험에 가입되어있으십니다. 급여 사항 청구는 아무 영향이 없으며 비급여 청구를 많이 하시면 보험료가 할증될 수 있습니다. 보장을 못 받을 일은 없고 비급여 청구가 1년에 100만원을 넘어가면 매달 내시는 보험료가 비싸지는 것입니다.

Answer 3

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

실비보험 자주 청구하면 나중에 보장을 많이 못받는지 혹은 불이익이 있는지 여쭤봅니다.

: 가입시점으로 보아 4세대 실비보험으로 판단됩니다. 4세대 실비보험의 경우 급여청구는 관련이 없고, 비급여 청구건이 년간 100만원 이상일 경우 보험료가 할증이 되는 것이지 추후 보장을 못받는 것은 아닙니다.

Answer 4

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

4세대 실손보험의 경우 보험금 청구횟수와 청구금액이 많은경우 보험갱신시 추가할증이되어 보험료가 많이 오를수 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

질문자님께서 가입하신 실비보험이 4세대 실손보험이라면

비급여 사용 실적에 따라서 갱신시 차등 적용 받는게 맞습니다,

Answer 6

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

보험금을 자주 청구한다고해서 보장을 못받지는 않으나 비급여를 많이 사용하면 100만원 이상부터 보험료가 할증됩니다.

실손보험 청구내역에 따라 추가로 보험 가입시 불이익이 있을 수 있습니다.

Answer 7

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

실손의료보험은 청구 횟수가 많아도 보장 범위 축소나 불이익은 없으며 자기부담금 초과 치료비만큼 무제한 청구가 가능한 구조입니다 즉 고의로 청구하거나 문제되는 사항이 없다면 계약해지나 불이익을 당하시는 경우는 없다고 보시면 됩니다

Answer 8

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

보험을 가입하는 이유가 보험금을 받기 위해서 가입하는건데 보험금 많이 청구하면 나중에 추가 보험을 가입하는 것의 불이익 때문에 보험금을 청구하는 것을 가려서 한다면 너무 답답할 것 같아요.. ㅠㅠ
그냥 청구하시는 게 낫을 것 같아요~~

Answer 9

실비보험을 자주 청구한다고해서 불이익이 있지는 않습니다.

다만 4세대 실비 상품인 경우 비급여 청구금액에따라 개인할증이 있습니다.

실비를 청구하지 않아도 향후 새로운 보험가입시 고지의무 사항이 있을 수 있으며(치료 내역에따라) 보험금 청구시 기존 치료내역에따라 지급여부도 달라질 수 있습니다.

Answer 10

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

어머니께서 주변분들에게 잘못된 정보를 들으셨네요. 자주 청구한다고 해서 불이익은 전혀 없습니다. 실손의료보험은 가입을 한 날부터 효력이 발생되기 때문에 내가 병원에 갈일 있을 때 보험금 혜택을 받으려고 가입을 하는 보험이니깐요.

선생님이 가입한 보험상품은 봤을 대 3세대로 추정이 됩니다. 3세대는 현재까지의 실손보험 중 개인적으론 가장 좋은 실손이라고 할 수 있습니다.

특히 제일 많이 하는 진료가 도수치료인데 1년동안 50회를 보장 받을 수 있습니다. 청구를 많이 한다고 불이익은 전혀 없으니 걱정하지 않으셔도 됩니다.

도움이 되셧길 바래요~