안녕하세요. 신성현 의사입니다.
불면증은 환자 자신이 느끼기에 잠이 부족하거나 잠에 들기 어렵거나, 자다가 자주 깨거나, 한 번 깬 후 다시 잠들기 어렵거나, 수면 시간이 짧다고 느끼거나, 잠을 자도 개운하지 않는 등 여러 가지 형태가 복합적으로 나타나는 것을 말합니다. 이때 불면증의 기간이 한 달 미만이면 일시적 불면증이라 하고, 1개월 이상이면 만성적 불면증으로 분류됩니다. 일시적 불면증은 전체 인구의 1/3에서 경험되며, 만성적 불면증은 전체 인구의 10% 내외에서 발생합니다. 주로 불면증을 초래하는 대표적인 질환으로는 수면무호흡증, 우울증, 주기적 사지운동증, 하지불안증후군, 약물남용이나 금단, 통증 등이 있습니다. 특히 우울증은 불면증과 밀접하게 연관되어 우울증 환자의 60-90%가 수면장애를 호소하며 만성 불면증 환자의 25% 이상에서 우울증이 나타납니다. 만약 불면증의 원인이 의심된다면(예: 수면무호흡증, 주기적 사지운동증) 야간수면다원검사를 고려할 수 있습니다.
불면증의 약물치료에서는 이차적인 원인이 발견되면(예: 우울증, 하지불안증후군, 주기적 사지운동증 등) 원인질환에 대한 적절한 약물치료가 이루어집니다. 만일 특별한 이차적 원인이 발견되지 않는다면 정신생리적 불면증에 대해 다양한 종류의 약물 중 가장 적절한 약물을 선택하여 치료됩니다. 불면증의 비약물적 치료로는 인지행동치료가 효과적이며, 정신생리적 불면증에서부터 다양한 원인으로 인한 불면증까지 도움을 줄 수 있습니다. 인지행동치료에서는 적절한 수면습관을 가르치고, 잠이 오지 않을 때의 대처법을 학습하여 불면증을 관리하는 데 도움을 줍니다.
