실손보험 청구 횟수가 많아지면 보험료에 영향을 미칠까요?

Question

안녕하세요 실손보험 청구 횟수가 많아지면 보험료에 영향을 미칠까요? 실손보험을 자주 이용하면 다음 갱신 시 보험료가 얼마나 오를 수 있나요?

김수빈 보험전문가 · Accepted Answer

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.실손보험 청구 횟수가 많으면 4세대 실손보험의 경우 비급여 청구 금액에 따라 보험료 할증이 발생할 수 있습니다. 100만원 이상 청구 시 할증 구간에 따라 보험료가 최대 300프로까지 오를 수 있습니다.감사합니다.

이주연 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 보험전문가입니다.21년 7월부터 판매되는 4세대 실손의료비 중 비급여 실손의료비 부터 사용량에 따라 보험료가 할증이나 할인됩니다.

장옥춘 손해사정사 · Answer

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손보험 청구 횟수가 많아지면 보험료에 영향을 미칠까요? 실손보험을 자주 이용하면 다음 갱신 시 보험료가 얼마나 오를 수 있나요?: 이는 가입한 실손보험에 따라 차이가 있습니다. ~2021.06월 이전에 가입한 1.2.3세대 실손의 경우에는 개인별 실손보험 청구 횟수 및 금액과는 영향이 없습니다. 다만, 2021.07월 이후에 가입한 4세대 실손의 경우에는 2년간 보험금 청구 이력이 없다면 10% 할인이 되며, 비급여 청구금액에 따라 3년후에 할증이 됩니다.

문효상 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.개인적으로 청구횟수나 청구금액에 따라 할증되는 실비는 4세대 실비부터입니다.도움이 되셨길 바랍니다

이원태 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.4세대실비는 3대비급여부분의 의료비 청구금액이 많으면 갱시시에 최고 300%까지 개인할증 될 수도 있습니다 급여부분은 해당하지 않습니다

이덕원 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.4세대실손보험의 경우 청구력이 많다면 보험갱신시 할증이 적용됩니다. 할증보험료는 청구력에 따라 다릅니다.

정광성 손해사정사 · Answer

현재 판매되고있는 4세대 실비 상품의 경우 보험금 청구에 따라 보험료 할증이 존재합니다.

비급여 보험금 청구에 따라 최대 300%까지 할증 구간이 있습니다.

비급여 청구 100만원 이상 부터 할증 구간이 적용됩니다.

장재영 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.4세대 실비의 경우 비급여 청구이력이 많으면 비급여에 대해 할증이 될 수 있으나21년도 7월 이전 가입하신 실비의 경우 청구 많다고해서 개인의 보험료 상승에 큰 영향을 주진 않아요.

이선희 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.실손보험은 연령증가와 회사의 손해율에 따라 갱신시 보험료가 인상되며 4세대실손은 비급여를 많이 청구하면 최대 300%까지 할증됩니다.

이영찬 손해사정사 · Answer

아래는 금융위원회의 보도자료를 인용한 것입니다.2021년 7월 이후 가입한 4세대 실손 보험의 경우 4세대 실손의료보험의 가입자는 보험료 갱신 전 1년간 수령한 비급여 보험금에 따라 5개의 구간(1등급~5등급)으로 구분된다.①(할인)비급여 보험금 수령액이 없는 경우 할인 대상이 되며, ②(유지)비급여 보험금 수령액이 100만원 미만인 경우, 할인·할증이 적용되지 않는다(기본 비급여 보험료 부과).③(할증)비급여 보험금 수령액이 100만원 이상(100~150/150~300/300만원 이상)인 경우 비급여 보험료가 +100/200/300% 할증된다. 위 기준에 따라 할증이 되므로 병원을 많이 가서 비급여(건강보험 급여는 무관)가 많이 나오는 경우 할증이 될 수 있습니다.

주진홍 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 주진홍 보험전문가입니다.보통 청구 횟수에따라 보험료인상 여부가 결정됩니다 2~3회 인상 가능성있음 4회이상의 경우 인상 가능성이 높습니다.보험료 인상 금액에 대해선 개인마다 천차 만별으로 보험사 내부규정에따라 다 다르게 금액은산출됩니다!