갑상선검사에대해 조언부탁드립니다.
제가 1년전에 갑상선초음파를 받았습니다. 그런데 초음파로 확인해보니 혹같은게 2개정도 보인다고 큰병원가서 검사해보라고하는데... 계속 가본다하고 별증상이 없어 여지껏 검사를 못받았네요... 갑상선검사에 관련하여 조언 부탁드립니다.
안녕하세요. 김승현 의사입니다.
서 앞으로 튀어나온 물렁뼈의 아래쪽에 있는 내분비선을 말합니다. 이곳이 부분적으로 커져서 생기는 병을 갑상선 결절이라고 하며, 전 인구의 5% 내외에서 발견되는 매우 흔한 질환입니다.
그러나 갑상선 결절은 대부분 양성이며, 암인 경우는 전체 갑상선 결절의 5% 정도에 불과합니다. 갑상선 결절이 있는 경우 갑상선암의 가능성을 확인해서 암으로 진단되면 수술해야 합니다.
양성 갑상선 결절의 경우 갑상선 기능은 대부분 정상적으로 작동합니다. 결절이 매우 커져 주변 조직을 눌러 특별한 증상을 일으키지 않는 이상, 단지 미용상 문제가 될 뿐 결절 자체가 건강에 해를 끼치지는 않는 질환입니다.
갑상선 결절의 원인은 확실하지 않습니다. 일반적으로 갑상선 세포 한 개가 계속 분열하여 똑같은 성질의 세포를 많이 만드는 현상에 의해 발생합니다. 여기에 요오드 결핍과 같은 세포의 증식을 유도하는 환경인자, 외부 자극 물질 등이 관여할 것으로 여겨집니다. 그러나 확실한 기전은 알려진 바가 없습니다.
갑상선의 결절은 자각 증상이 나타나는 경우가 상당히 드뭅니다. 대부분의 갑상선 결절이 우연히 발견됩니다. 갑상선 결절은 대부분 양성이며, 양성 결절은 다른 곳으로 퍼지는 일이 없으며 매우 서서히 자라나기 때문입니다.
간혹 결절 내로 출혈이 일어나 결절이 갑자기 커지고 매우 아픈 경우가 있습니다. 결절이 매우 커져서 주변 조직을 누르게 되면 숨이 차거나 삼키기가 곤란해지는 등의 압박 증상이 나타날 수 있습니다. 그러나 이러한 경우는 무척 드뭅니다.
갑상선 결절은 대부분 미용상의 문제만 있습니다. 설사 갑상선 결절이 갑상선암(악성 결절)에 의한 경우라 해도 자각 증상은 매우 드물게 나타납니다.
갑상선의 상태를 알아보기 위한 검사로는 갑상선에서 분비되는 호르몬의 양, 갑상선에 대한 자가 항체를 측정하는 혈액 검사, 갑상선의 기능과 결절의 크기, 모양 등을 알아보기 위한 갑상선 스캔, 초음파 촬영이 있습니다. 그 외에 CT, MRI 등의 검사와 갑상선 세포 검사 및 조직 검사를 통해 갑상선 결절이 양성인지 음성인지 진단합니다.
결절의 크기가 작아 눈에 잘 띄지 않는 경우 특별한 치료를 하지 않고 경과를 관찰해도 됩니다. 완전히 낭종(물혹)인 경우 주사침으로 반복해서 물을 뽑아내면 크기가 현저히 줄어들며, 때로는 사라지기도 합니다. 그러나 크기가 상당히 커서 미용상 문제가 되거나 주위 조직을 눌러 압박 증상을 일으키면 수술해야 합니다.
수술할 정도가 아닌 경우에는 갑상선호르몬제를 투여하여 크기를 줄이려고 시도하기도 합니다. 그러나 결절이 완전히 없어지는 경우는 상대적으로 드물며, 크기가 줄어드는 경우에도 많은 시간이 걸립니다. 치료 목적으로 투여하는 갑상선호르몬의 양을 결정하기 위하여 가끔 혈액 검사를 통하여 용량을 결정합니다. 이러한 정도의 용량으로는 부작용이 나타나는 일이 거의 없으므로 안심할 수 있습니다.
가장 문제가 되는 경우는 여러 가지 검사를 시행해 보아도 암인지 확실하지 않을 때입니다. 이 경우는 일단 반복적으로 세포 검사를 하며 경과를 관찰합니다. 반복 검사 도중에 암이 의심되는 소견이 보이면 수술을 시행하며, 결절의 크기가 계속 커지는 경우에도 수술을 고려할 수 있습니다.
갑상선 결절은 조직 검사를 통해 암이 아닌 것만 확인되면 예후가 매우 좋습니다. 주위를 압박하는 증상만 없으면 그냥 놔두어도 일상생활에 전혀 지장이 없습니다. 따라서 환자가 치료를 원하는 이유 대부분은 압박 증상보다는 미용상의 문제입니다.
결절 그 자체는 어느 정도까지는 크지만 그 이상 더 자라지 않기 때문에 그냥 놔두어도 대개는 문제를 일으키지 않습니다. 하지만 드물게 계속 자라는 경우는 치료가 필요합니다.
또 양성 종양이 악성 종양으로 발전하지는 않습니다. 간혹 과거에 양성 결절이었다가 후에 갑상선암으로 판명되는 경우가 있는데, 이것은 그 결절이 암으로 변했다기보다는 암이 새로 발생했다고 하는 것이 더 적절합니다
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.
항상 건강하고, 행복하세요.
김승현 의사 드림
안녕하세요. 안중구 의사입니다.
갑상선에 확인되는 결절은 증상의 유무에 우선해 크기의 변화가 중요하고 갑상선암은 조기 치료시 매우 좋은 효과를 보이기 떄문에 결절이 어떤 형태인지 지금이라도 확인하셔서 양성이라면 추적관찰 다른 이상이라면 조기치료를 권유드립니다.
갑상선 초음파에서 결절 및 혹 같은 병변이 있다면, 특히 그것의 크기 또는 모양의 변화가 있다면 악성 종양을 의심해보아야 하는 소견입니다. 그렇기 때문에 발견이 된다면 가능하면 최대한 정밀하게 검사를 해보아야 합니다. 지금이라도 정밀 검사를 받으시길 권고드립니다.
갑상선 결절은 크기나 모양, 내부를 채우고 있는 물질, 석회화 유무 등 여러 가지 특성으로 구분하며 크게 양성 결절과 악성 결절로 나뉩니다. 악성 결절은 흔히 암이라고 불리는 것이며, 양성 결절은 악성 결절이 아닌 나머지 결절을 의미합니다.
확진을 하기 위해서는 조직검사가 필요하지만 양성일 가능성이 큰 경우에는 조직검사를 시행하지 않고 추적 관찰을 하게 됩니다. 염증 등으로 인해 일시적으로 생긴 것이 아닌 결절이라면 자연적으로 사라지지 않고 계속 남아 있는 경우가 대부분이며, 이물감이나 통증도 대부분 나타나지 않습니다.
추가 검사를 권유받으셨다면 가급적 내원하시어, 크기나 모양 변화여부 및 추가검사 여부를 확인 하시길 권유드립니다. 감사합니 다..
안녕하세요. 최영곤 의사입니다.
갑상선에 혹이 보이는 경우 해당 갑상선이 호르몬의 분비에 영향을 미치는지 확인을 해 보아야 합니다. 혈액검사를 통해 갑상선 호르몬 관련 수치를 확인해 보시고 초음파를 통해 추적관찰을 해보셔야 합니다. 경우에 따라 크기 변화만 확인하면 될 수도 있고, 즉시 절제가 필요할수도 있고 갑상선 암일수도 있습니다. 병원에 내원하시길 바랍니다.
안녕하세요. 서민석 의사입니다.
갑상선에서는 혹(결절)이 흔하게 보이기는 합니다. 이전 검사에서 어떤 상태였는지 알 수는 없지만 생긴 모양이 이상하거나 크기가 1cm이상으로 큰 경우는 조직 검사를 위해 큰 병원을 권하기도 합니다. 어차피 1년 마다 변화를 관찰하기 위해 갑상선 검사는 필요하니 이 기회에 큰 병원에 가서 초음파 검사를 받아보시는 것을 권유드립니다.
안녕하세요. 박수경 의사입니다.
갑상선 결절은 증상을 일으키는 독성 결절인 경우도 있으나 대부분이 증상을 일으키지 않는 무증상 결절인 경우가 많습니다.
결절의 모양이 좋지 않거나 크기가 큰 경우, 세침흡인검사나 조직검사를 통해 악성 결절 여부를 감별해야 합니다.
증상이 없다고 하여 검사를 시행하지 않을 경우 병이 더 진행할 수 있으니 초음파 결과CD 및 의뢰서 지참하여 갑상선외과 내원하시어 추가적인 검사에 대한 상담 받으시기 바랍니다.
