2세대 실손보험 도수치료 중단후 문의

Question

2세대실손보험으로 작년과 올해 도수 치료를 40회정도 받고 보험회사 직원이 더이상 지급 어려울수도 있다고 하여 그뒤부터는 않받고 있는데 그럼 앞으로 계속 않되는건가요?? 아님 어느정도 시간이 지나야 다시 받을수 있는걸까요??

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

보험사에서는 효과가 없는 도수치료는 더이상의 치료목적으로 보지 않을 수 있습니다 치료목적으로 하는 치료는 어느정도 치료후 호전이 있어야 합니다 그러나 계속 한다는건 호전이 안된다고 인정할 수 있습니다 효과없는치료는 의사와 상의후 다른 치료방법을 찾아서 하는것이 좋습니다

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

보험긔 지급 한도나 조건에 따라 다릅니다. 일정 기간 후 재심사 가능할 수 있습니다.

감사합니다.

Answer 3

안녕하세요. 보험전문가입니다.

해당 보험사의 보상직원과 문의하는 것을 추천합니다.

2세대 실손의료비는 약관상 연간 180회 통원치료비를 보장하고 있습니다. 도수치료의 과잉치료 여부는 보험사 심사를 통해 확인하고 있습니다.

Answer 4

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 약관에 의하면 2세대는 특별한 면책 기간이 없어서 얼마 후에 다시 받을 수 있다는 것이 없습니다.

최근에 지속적으로 도수 치료에 대한 이슈가 발생하여 다시 받으실려면 의사의 소견서 등을 제출해서

받으셔야 합니다. 또한, 10회 이상 치료 시 의사가 환자에 대한 상태 호전 이라는 등의 소견서가 추가로 필요로 합니다.

그렇기 때문에 약관상에는 가능합니다. 하지만 우선 이 부분은 보험사에 질의를 해서 확실하게 확인을 해보시고

치료를 받으시길 권유드립니다.

Answer 5

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

3대비급여인 도수치료는 손해율이 높은 치료로 10회이하 치료시 큰 문제되지 않지만 초과시 치료효과가 있을 시 연장할 수 있지만 장기간 치료시 심사가 까다로워 보험금수령에 문제가 될 수 있습니다.

기간은 따로 정해져있지 않지만 필요한 치료시 횟수에 주의해서 받아야 합니다.

Answer 6

안녕하세요. 이상미 보험전문가입니다.

180일이이 났다면 괜찮을 겁니다.

고객센터에 전화해서

언제부터 도수치료 받은 내역 청구가능한지 문의해보세요.