보험금 중복으로 받을수있나요?

Question

제가 가입한 보험사별로 보험금을 각각 다 청구해서 각보험사마다 보험금 지급받을수있나요? 예를들어 두통이심해서 의사가 mri검사를 해보자했을때 비용이30만원 나오면 실비도 청구하고 다른보험들도 받을수있는건가요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이선희 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손보험은 중복보상이 아니라 비례보상이 원칙입니다.그러나 정액보험은 중복보상이 가능합니다.MRI 찍는 비용은 실손 외에 정액보험에서는 보장해 주는 담보가 없습니다.

특약이나 담보내용중에 해당된 항목이 있을 때 가능합니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김성준 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비보험은 일상생활배상책임보험과 함께 대표적으로 중복 보상이 안 되는 보험입니다.

의료실손(실비)의 항목은 보험사마다 명칭이 조금씩 다르나 질병 입원/통원 의료비, 상해 입원/통원 의료비입니다.

진단금 보장이나 입원비 일당 등은 중복으로 보장이 가능합니다.

항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

보험은 중복보장 가능합니다만 검사비 보상받는보험은 실손뿐이 없기 때문에 한쪽에서만 보상이 가능하실겁니다 수술비나 진단금이나 일당담보들은 중복보장 가능합니다 감사합니다

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

중복보상 관련

실손의료비 경우 중복 보상 대상이 아님으로 2가지 이상의 보험이 있다면 보험금 분담 조항에 따라서 중복비례보상됩니다.

즉, 질문자님이 병원비 납부한 금액을 나눠어서 보상해드립니다.

제5조 (보험금의 분담)

① 제2조(보험금의 지급사유) 제1항의 의료사고법률비용에 대하여 보험금을 지급할 다른 계약(공제계약을 포함합니다)이 체결되어 있는 경우에는 각각의 계약에 대하여 다른 계약 (공제계약을 포함합니다)이 없는 것으로 하여 산출한 보상책임액의 합계액이 피보험자가 부담하는 금액을 초과했을 때에는 회사는 아래에 따라 보상합니다.

다만, 정액성 담보인 경우 중복보상이 가능합니다. (진단금, 수술금, 입원 일등 등)

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강온별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

검사비를 보상해주는 보험은 의료실비만 보상이

가능하시며 실비는 하나 이상 가입이 되질않습니다

만약 검사후 이상이 생겨 뇌쪽으로 진단받으신다면

특약부분에 뇌혈관쪽 가입 되었다면 진단비는

보상이 가능할수있으며 중복 보상이 가능합니다

감사합니다

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최종호 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비를 제외하고 각보험사마다 가입을 하신거는 정액형 보험이기 때문에, 특약 상황에 해당이 된다면 중복하여 보장 가능하십니다~

우선 질문자님 질문으로 답변을 드리자면 단순 MRI검사로는 정액형 보험에서 받을 수 있는 특약이 거의 없습니다.

실손의료비에서는 실비청구하여 보장을 받을 수 있으시지만

정액형 보험에서는 가지고 계시는 보험 증권 내용중에 2대 질환에 관련되어 CT나 MRI검사 비용 특약이 들어 있는 보험들이 있기는 합니다. 관련된 특약이 없다면 단순 검사만으로는 받을 수 있는게 없으며,

혹시나 검사결과에 따라 질병명이 뇌혈관진단 (I60~I69)코드안에 들어가고 관련된 특약이 가입이 되어 있다면 뇌혈관 진단비 받을 수 있으며, 수술을 하게 되면 가지고 계시는 수술비 안에서 추가로 보장이 가능할 것 같습니다.

단순 검사만으로는 정액형 보험에서는 받을 수 있는게 거의 없다라고 보시면 되고 진단이나, 수술 입원 통원이 이루어 진다면 추가로 보장가능 할 것으로 보입니다^^

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 조대근 보험전문가입니다.
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네 mri 비용은 실손말고 따로 청구할 것은 없어 보입니다. ㅎ

실손은 내가 들어간 병원비만큼만 나오며

다른 보상은 정액으로 중복해서 나옵니다.

암진단비 수술비 입원비 등은 말이죠 ㅎ

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

의료 실비 보험의 경우 중복 보상이 안되며 실손 보상이 이루어집니다.

그 외 진단비나 입원 일당 등 정액 보상 상품의 경우 여러개 가입을 하셔도 중복 보상이 가능한 상품입니다..

Answer 9

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김동욱 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손보상형태인 실비/일배책/화재보험/운전자특약 등등

비례보상인 특약제외 정액형보장인 보험은 중복수령 가능합니다.

단 그 특약에 해당되는지 확인이 우선이죠

mri같은경우는 실비에서 실손보상입니다.

제 답변이 도움이 되셨길 바랄게요 ^ㅁ^

궁금하신점 있으시면 문의주세요!

Answer 10

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 황진영 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

보험담보의 종류에는 실손과 정액이 있습니다.

실손이란 실제 손해본만큼만 보장해준다는 이야기로 일반적으로 병원비를 부담하는 실비보험이 대표적입니다.

이는 가입시기에 따라 상이하긴 하지만 중복보장이 힘듭니다.

정액담보는 진단비나 수술비 같은것으로 진단명에 따라 가입한 금액만큼 보장이 되며 중복보장 가능합니다.

Answer 11

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비 중복가입시 비례하여 보상하기 때문에 중복보장되지는 않습니다.

다만 실비에서 치료비는 보장받으시며, 두통에 의하여 검사결과 진단명(예시:뇌출혈등) 이 나오고 그에 따른 진단자금 담보가 별도로 가입되어있으시다면 그 또한 지급받을수있습니다.

Answer 12

하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정형철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

우선 보험은 정액으로 지급되는게 있고 비례보상 되는게 있습니다.

정액으로 보상되는것의 대표적인게 진단비, 수술비, 입원비 등이고

비례보상 되는것의 대표적인것은 지불한 비용에서 돌려받는 실비입니다.

질문자님이 문의 하신거 처럼 단순히 mri 검사만으로 보험금을 받을수 있는것은 실비 정도일 것이고

mri를 통해서 병을 진단 받으면 진단비를 받을 수 있을것입니다.

그런데 예를 들어서 입원을 했다고 하면 실비도 청구 가능하고 입원비 청구도 가능합니다.

그래서 비례보상 되는 실비는 일반적으로 중복 가입을 안하는게 일반적이고

진단비, 입원비, 골절비 등 정액으로 보상되는것은 보험을 여러개 가입했을 때 중복으로 보상받을 수 있기 때문에

한도내에서 여러개 가입하는 경우도 있습니다.

Answer 13

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김화식 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비보험은 만약2개라도 납부한 비용보다 많이 나오지 않습니다.

하지만 다른보험에 진단비 입원비 수술비등이 가입되어있다면 해당 질병 상해등 보상요건이 된다면 실비와 상관없이 보상청구가능합니다.

Answer 14

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 안미정 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

검사비용은 실손의료비지급담보입니다.

실손의료비는 실제로 든 비용에서 자기부담금을 제하고 지급되고, 이익금지의 원칙이 있습니다.

그래서 두군데실비가 가입돼있으면 지급받을보험금을 산정후 두회사에서 반반 주는겁니다.

Answer 15

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비보험이란 실제로 병원에서 치료한 비용에 대한 보상을 해주는 보험을 말하며 통상 실손의료비보험이라고 합니다. 실손보험 가입을 위해서는 아래 내용 숙지하시면 좋습니다.(참고로 실손보험은 비례보상입니다. 여러가 가입했다고 해서 중복으로 보험금 지급이 되지 않습니다.)

실손보험의 정의 : 가입자가 질병/상해로 입원하거나 통원치료를 받는 경우 실제 부담한 의료비를 보험사가 보상하는 상품

단, 병원비 낸 것을 다 보장해 주지는 않음. 보험가입시기에 따라 자기부담금이 달라짐. 비급여 부분도 법정비급여와 임의비급여로 나뉘며, 실손보험에서는 법정비급여만 보상이 됨.

각기 다른 질병으로 하루에 여러 병원을 가게 되면 질병마다 한도만큼 보상 가능.

-> 건강보험이 보장하지 않는 의료비를 보장하는 사적(私的) 보험이라고 생각하시면 됩니다. 2019년말 기준 약 3,800만명 가입(단체보험, 공제계약 포함)

그외 가입해 있는 진단비등이 있다면 실손보험에 진단비나 수술비등을 중복으로 받으실수있습니다.

Answer 16

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최해숙 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

보험에는 정액보험과 실비보험이 있습니다.

정액보험은 정해진 보험금을 지급하는 것으로 여러건 의 보험을 가입하셨다면 질병이나 사고 발생시 각각의 보험사로 부터 보험금을 받으실 수 있습니다.

반면에 실비보험은 실제로 발생한 비용에 대하여 보상하는 보험으로 이득금지원칙이 적용되어 중복보상이 안됩니다.

질문자님이 예를 들었던 MRI검사비용은 실손의료비에서 보장을 받으실 수 있습니다.

그러나 정액보험에서는 검사결과로 진단명이 나왔거나 입원이나,수술을 했을때 등 보장조건에 맞을 때 보험금이 지급됩니다.