보험 가입은 쉬운데 보상은 받기가 쉽지 않은 이유가 뭘까요?

Question

보험사 직원들이 상품에 가입시키려고 할 때는 직접 찾아오고 바쁘게 움직이는 것은, 보험을 판매하는 것이 그들의 주요 업무이기 때문입니다. 보험사는 가입자를 많이 확보해야 수익을 올릴 수 있기 때문에, 가입자를 유치하기 위해 적극적으로 노력합니다.

신박한무희새 · Accepted Answer

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.보험상품을 가입하고 차후 보험금 청구까지 수많은 담당자들이 존재 합니다.설계사들 할일이 있고, 보험금청구시 보상담당자 할일이 있습니다.보험금 청구 할때, 보험금지급사유에 대한 입증은 자신들이 해야 하기에쉽지 않게 느껴 질수 있습니다.

장옥춘 손해사정사 · Answer

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이렇게 호장실 갈때와 나올 때의 온도 차이가 큰 것은 무슨 이유 일까요?: 이는 보험사의 업무에 대한 이해가 필요합니다. 보험사의 구조는 보험의 영업사원 즉 보험설계사가 있고, 이는 개인 프리랜서로 보면 됩니다. 반면 보험사고 발생시 보상은 해당 보험사에서 직접 진행하는 구조로 영업과 보상은 이원화 되어 있는 구조로, 보험설계사가 보상을 개입하기는 쉽지 않습니다.즉, 보험설계사는 보험가입시에는 본인 업무기 때문에 적극적으로 일을 하는 것이고,보상을 받을 때에는 본인 업무도 아니고, 본인이 영향력을 미칠 수 없기 때문입니다. 감사합니다.

김재철 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

보험가입에 있어서도 고지의무(계약전알릴의무이행), 상품설명의무 등 절차가 결코 간단하지는 않아요.

지급도 규정에 의해서 명확히 이루어져야하는 측면이 있구요.

즉 보험가입은 가입에서부터 지급단계까지 투명성이 요구되어야 결국 선의의 계약자가 불이익을 당하지 않습니다.

김동우 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.모든 설계사가 다 그런건 아니에요.일부 수수료만 생각하는 설계사가 그런 행동을 합니다.저도 그런 경우 굉장히 화가 많이 납니다.보통 설계사가 계약을 하게 되면생명보험은 최대2년2개월손해보험은 최대 1년 2개월은최대한 관리를 해 줍니다. 하지만 이 기간이 지나면 관리를 놓게 되죠.고객이 이거에 화가 나서 보험을 해지한다고 해도 설계사는 따로환수가 되지 않습니다.이런 이유로 관리가 부실한 경우가 많습니다.그래서 고객들이 보험설계사에게 불신을 하는 이유이기도 하구요.도움이 되셧길 바래요~

한석우 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 보험잘봄~ 한석우 보험전문가입니다.애초에 설계사 없이 다이렉트로 보험가입했거나가입시키는 것만 관심있고 유지 관리에는 비교적 관심 덜한 설계사에게 가입해서 입니다.

김창조 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.질문자님께서는 보험 가입에 대해 무척 잘못 알고 계신 것 같습니다.오히려 보험상품은 가입은 어렵지만, 보상받기는 무척 쉬운 금융상품입니다.물론 건강한 사람이라면 문제 없겠지만, 현대인들 중에 평생 한번도 병원에 가지 않은 사람은 많지 않을 것이라고 생각됩니다.그렇다면 보험 가입 전에 본인의 건강상태에 대해 알려야 하며, 만약 보험사의 조건에 맞지 않다면 추가 심사를 받아야 하거나 할증, 또는 부담보나 보험가입이 거절될수도 있습니다. 하다못해 BMI지수가 높다면 낮다면 추가적으로 건강검진을 받으라고 하기도 하죠.요즘은 서구화된 식습관으로 인해 체중이 많이 나가시는 분들이나, 불규칙한 식사나 외모를 위해 체중이 적게 나가는 분들이 많이 계신데 이런 분들은 단순히 몸무게 때문에 보험 가입에 어려움을 겪기도 합니다.이렇게 가입 당시에 고생을 하신다면, 그 이후는 사실 편합니다.보험상품의 보상 내용은 굉장히 직관적입니다.예를 들면, 암에 걸리면 보험금을 지급한다. -> 암의 기준은? -> 표준질병사인분류표에 있는 암 진단 코드(C코드)를 기반으로 한다. -> 즉, C코드를 받으면 보험금 지급, C코드를 못 받으면 보험금 지급 안 함.이렇게 조건에 해당하면 보험금을 주고 해당하지 않는다면 보험금을 주지 않기에 내가 가입 당시에 정확히 어떤 보장을 준비했는지 알고 있다면 사실 논란의 여지가 없지만, 많은 사람들이 본인의 보장에 대해 제대로 알려고 하지 않고 주변 지인 설계사의 말대로 흐지부지 진행하다보니 문제가 생긴다고 생각합니다.보험금 청구의 경우에는..질문자님께서 명품 가방이나, 자동차가 있으시다면 이해하기 더 쉽지 않으실까 하네요.가방의 끈이 떨어졌거나, 자동차가 고장났다고 해서 해당 직원이 직접 와서 가방이나 자동차를 수거해가서 수리한 뒤에 다시 돌려드리진 않죠? 본인이 직접 매장에 가서 수리를 맡기고, 찾으러 갈 때도 가야하죠.그것에 비하면 보험금 청구의 경우에는 요즘에는 해당 보험회사 어플을 이용하면 편하게 몇 분만에 청구신청이 가능합니다.그리고 알아서 내 통장으로 보험금이 입금되죠.물론 청구 이전에 서류는 본인이 병원에 가서 뽑아와야 하지만, 이것을 보험 가입자가 번거롭게 움직인다고 생각하시면.. 드릴 말씀이 없습니다. 의료 기록은 개인정보이기에 타인이 함부로 볼 수 없고 본인이 확인해야 하는게 당연하죠.정말 피치못할 사정으로 병원에서 서류를 출력할 시간이 없으시다면, 가입을 도와준 설계사분과 소통하시면 됩니다.저도 바쁘신 고객분들이 있으시다면 그분들께 위임장을 받아서 대신 병원에 방문하여 서류를 떼서 보험금 청구를 해드리기도 하거든요!그러니 보험금 청구하시는 과정에서 불편한 부분이 있으셨다면 해당 설계사분과 충분히 대화를 나눠보셨으면 좋겠습니다 ^^추가적인 궁금증이 있으시다면 아래 오픈카톡으로 문의 남겨주세요 :)https://open.kakao.com/o/s0RPMSIe

이대길 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.가입유치하려는 설계사는 수당제로 열심히 발로 뛰어야 하고 심사를 통해 가입을 승락합니다보험금 청구 시에도 말씀하신거처럼 가입자가 발로 뛰어야 하고 보험금지급팀이 별도로 움직이죠가입심사는 고지만 듣고 심사를 하기 때문에 정해진 부분에서 벗어나지않으면 가입을 시킵니다그래서 간단하게 가입이 되고요보험금을 청구하게 되면 고지만 믿고 가입시킨 부분으로 거짓이나 누락된것은 없는지 확인도 합니다보험금이 클수록 오래걸리는 이유입니다

김윤식 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 김윤식 보험전문가입니다.보험의 경우는 사실 불의의사고에 대비하는 차원에 가입하는 것입니다. 따라서 보험을 가입하더라도 확률상으로도 보험금을 받기는 쉽지 않습니다. 물론 질문자님의 말씀처럼 보험사가 보험금을 미지급하려는 것도 있습니다

인트직자 · Answer

안녕하세요. 김용진 보험전문가입니다.기본적으로 본인이 보험금을 수령하는 방법을 직접 증명해야 하기 때문입니다.다른 사람이 증명해줄 수 없는 부분이 너무나도 많기 때문에,최대한 잘해주는 담당 설계사를 만났다 하더라도, 청구를 대신 해줄 뿐,보험금 청구 관련 모든 서류를 구비해야 하는 것은 어차피 본인밖에 할 수 없기 때문에어쩔 수 없습니다.

웃기는망뚱어 · Answer

안녕하세요. 최재영 보험전문가입니다.보험사 직원들이 상품에 가입시키려고 할 때는 직접 찾아오고 바쁘게 움직이는 것은, 보험을 판매하는 것이 그들의 주요 업무이기 때문입니다. 보험사는 가입자를 많이 확보해야 수익을 올릴 수 있기 때문에, 가입자를 유치하기 위해 적극적으로 노력합니다.하지만 막상 보험금을 타려고 하면, 보험 가입자가 움직이는 경우가 많은 것은, 보험금을 타는 것이 보험 가입자에게는 비교적 드물고 번거로운 일이기 때문입니다. 보험금을 타기 위해서는 보험증권을 준비하고, 필요한 서류를 제출하고, 보험사에 방문하거나 전화를 해야 합니다. 또한, 보험금이 지급되기까지는 일정 시간이 소요되기 때문에, 보험 가입자는 보험금을 타는 과정에서 불편함을 느낄 수 있습니다.

김선미 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 김선미 보험전문가입니다.아무래도 가입을 권유할때에는 가입이후에 보험설계사가 가져가는 수당이 있기때문에 적극적이지 않았나,,,싶습니다.이후에 보험금 보상을 위해서라면 가입자가 서류를 잘 청구해주신다면 설계사가 바로 도움드리기가 좋습니다. 서류가 하나라도 빠질경우 보험금의 청구가 어려워지기때문에 심사가 늦어지고 보상도 늦어져 결국 가입자와의 신뢰가 떨어지게 되는 이유이죠.일부 설계사분들이 수당으로만 움직이시는 분들이 계셨다면일부 말고 대부분의 설계사분들이 열심히 일을 해주시고 있기때문에 믿고 신뢰해주길 부탁드립니다.답변이 도움이 되시길 바라며 추천 좋아요 부탁드려요.

김종규 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 김종규 보험전문가입니다.정답은 설계사가 보상해주는게 아니기 때문입니다.. 보상과에서 확인할 때이래저래 설계사가 직접해주기에 어려움이 따르는게 있기 때문.. 그리고 설계사는 사후처리를 잘 못한다는게 이유 입니다. 처음 가입할 땐.. 모든게 다 보장이 되는 것 처럼 안내를 하죠.. 어떤게 보장을 받는지.. 어떻게 보장을 못 받는지는 거의 설명을 안합니다. 설명을 하더라도 대충대충하죠.. 그런데 보상관련해서 도움을 요청하면 자기도 잘모르니대략 난감해 하면서 아는척? 하면서 옆에 도움을 받던가 하죠.. 그러다 자기가 머리 아프면 대충대충.. 그러다 모든걸 고객님들께서 직접하시게 되죠.. 약관을 100% 소화 못하는 설계사가 대부분 입니다. 그러니 막상 도움을 받으려 하면 이래저래 직접 하시는게 더 많아지죠.. 하지만 정말 가족처럼 일처리 해주는 설계사들도 많습니다. 그런분을 만나지 못했을 뿐이시죠..