메리츠 실손보험 보장 내용 읽는(?)법

Question

17년도 7월 이후 가입한 상품이고 이번에 자궁근종 수술을 하게 되어서 알아보고 있는데요

1. 부인과 수술은 이 중에 어떤 항목 해당되는건가요?

2. 질병 수술비 20만원은 무슨 말인가요? 최대 20만원까지만 지원해준다는건가요?

엄마가 가입해주신거라 어떻게 읽어야 하는지 모르겠어요 ㅠㅠ

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Answer 1

안녕하세요. 보험전문가입니다.

1. 질병수술금과 실손의료비에 해당이 있습니다.

2. 질병수술금은 해당 수술의 약관에 정한 수술일 경우 정액성으로 20만원 지급하는 담보입니다.

Answer 2

안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.

해당 보험상품은 보장성 보험 안에 실손의료보험이 특약 형태로 들어가있는 상품입니다.

자궁근종 수술을 하시는 경우 보장 받으실 수 있는 항목을 말씀해드리면

질병 수술비 20만원

-> 어떤 질병이던지 상관 없이 질병으로 인해 "수술"을 하게 되면 20만원을 정액 지급합니다.

갱신형 질병입원의료비 5,000만원

갱신형 질병통원의료비(외래) 25만원

갱신형 질병통원의료비(처방조제) 5만원

-> 이것들은 "실손의료보험"이라고 하여 위에 있는 질병수술비처럼 정해진 금액을 그대로 지급하는것이 아니라

질병으로 입원하셨을 경우 최대 5,000만원 한도 내에서 내가 실제로 병원에 낸 치료비를 보상하는 특약입니다.(통원은 1회당 25만원 한도, 약제비는 5만원 한도)

즉 질문자님께서 자궁근종 수술을 하신다면 병원에서 치료를 받은 후 병원비 계산을 하신 다음에 그 영수증이나 진단서 등을 떼서 보험사에 보험금 청구를 하면 실제로 낸 병원비를 거의 다 돌려받고 추가로 20만원의 보험금이 통장에 그대로 들어오게 된다고 보시면 됩니다.

제 답변이 질문자님께 도움이 되었다면 좋겠습니다. 추가적인 문의나 상담이 필요하시다면 프로필 오른쪽에 상담 예약 후 연락 주세요 :)

Answer 3

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

질병수술비 20만원과 들어간 병원비는

질병통원의료비. 입원의료비에서 자기부담금 제외하고

지급될 것입니다.

Answer 4

안녕하세요. 김선우 보험전문가입니다.

메리츠는 부인과 수술 저걸로는 보장 안될 수 있습니다

실비에 종합보험이 껴져 있네요 실비는 단독이 좋아요..!

최대 20만원이 맞구요

보장 부분이 많이 부족하네요..

해당궁금하신거나 추가로 더 알고 싶으시면 프로필 눌러주세요

Answer 5

안녕하세요. 전유솜 보험전문가입니다.

질병수술비는 질병으로 수술시 20만원을 지급하는 것 입니다 자궁근종으로 입원시 실비와 질병수술비에서 보장받으실 수 있습니다

Answer 6

안녕하세요. 배은정 보험전문가입니다.

부인과수술 특약은 여성 전용 특약입니다.

주로 유방, 자궁수술을 보장 합니다.

자궁근종 수술시 부인과수술 특약에서 가입금액 만큼 보상 받습니다.

질병 수술비 특약에서도 가입금액을 보상 받습니다.

Answer 7

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

치료비 중 자기부담금을 공제하고 보상 받을 수 있으며 부인과 질병수술은 질병수술비에 해당되어 회당 20만원 받을 수 있습니다.

Answer 8

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

1. 부인과수술은 여성 유방과, 생식기수술을 보장해주고 더 나아가 제자리암과 양성신생물까지도 보장 합니다.

여성에게는 필수가입인 특약입니다.

2. 질병으로 수술을 했을시 20만원 지급한다는 특약입니다.

위 증권으로 자궁근종 수술을 했으니,

병원비는 실비특약에서 급여비용90%, 비급여비용 80% 보상 합니다.

그리고 별도로 질병수술비 특약에서 20만원 지급 합니다.